| セッション情報 | 口演膵 EUS 1 |
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| タイトル | O-386：膵IPMNの嚢胞内充実成分に対する造影超音波内視鏡検査の有用性 |
| 演者 | 廣瀬 崇（豊橋市民病院消化器内科） |
| 共同演者 | 松原 浩（豊橋市民病院消化器内科）, 浦野 文博（豊橋市民病院消化器内科）, 藤田 基和（豊橋市民病院消化器内科）, 内藤 岳人（豊橋市民病院消化器内科）, 山田 雅弘（豊橋市民病院消化器内科）, 山本 英子（豊橋市民病院消化器内科）, 竹山 友章（豊橋市民病院消化器内科）, 田中 卓（豊橋市民病院消化器内科）, 芳川 昌功（豊橋市民病院消化器内科）, 鈴木 博貴（豊橋市民病院消化器内科）, 岡村 正造（豊橋市民病院消化器内科） |
| 抄録 | 【背景】膵管内乳頭粘液性腫瘍（IPMN）国際ガイドライン2012が改定され，嚢胞に伴う造影される充実部分の有無がhigh risk stigmata（HS）の項目として明記された．【目的】当科における膵IPMNの臨床的特徴と予後との関連を明らかとし，さらに嚢胞に伴う充実部分に対する造影超音波内視鏡検査（CE-EUS）の有用性を検討すること．【対象と方法】2012年3月から2013年9月までに，当科で膵IPMNと診断し，超音波内視鏡検査（EUS）を施行した121例を対象とし検討を行った．さらに，Worrisome features（WF）またはHSと判断した30例のうち，US，CT，MRI，EUSで充実部分の存在が疑われた8例について，造影される充実部分の描出能をCE-EUSと造影CT（CE-CT）とでretrospectiveに比較検討した．使用した超音波造影剤はSonazoidで，本検討は当院倫理審査委員会の承認を得て行った．【結果】男女比61：60，平均年齢69.9±9.3（40～87）歳，分枝型117例，混合型4例．平均主膵管径2.79±1.8（0.4～12.1）mm．平均嚢胞径17.2±7.6（2.6～40）mm．病変部位は膵鉤部10例，膵頭部53例，膵体部39例，膵尾部17例．血清アミラーゼ平均値85.5±48.6（28～391）U/L，平均CEA値3.13±1.89（0.6～10.8）ng/mL，平均CA19-9値143.9±810.2（0～6233.9）U/mLであった．それらの項目のうち，外科的切除により判明した浸潤癌ないし混合型膵IPMNの群では，主膵管径，嚢胞径，CA19-9値が有意に高値であった（p＜0.05）．嚢胞に伴う充実部分に対する正診率は，CE-EUS 87.5%,CE-CT 37.5%であった．CE-CTで造影される充実部分と診断したが，CE-EUSで造影されずWFとして1年以上経過を追跡し，現在まで画像上増悪を認めていない1例が存在した．【結語】当科の検討において，主膵管径，嚢胞径，CA19-9が高値であるものは浸潤癌ないし混合型IPMNの危険群であった．膵IPMNの嚢胞に伴う造影される充実部分に対するCE-EUSの正診率は，CE-CTよりも優れており，WFとHSの鑑別に有効である可能性が示唆された． |
| 索引用語 |