| セッション情報 | 口演NASH，NAFLD 2 |
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| タイトル | O-405：脂肪性肝疾患全国調査からみた薬物性NASHの臨床的特徴 |
| 演者 | 福村 敦（金沢医科大学肝胆膵内科） |
| 共同演者 | 林 伸彦（金沢医科大学肝胆膵内科）, 齊藤 隆（金沢医科大学肝胆膵内科）, 角田 真弘（金沢医科大学肝胆膵内科）, 湊 貴浩（金沢医科大学肝胆膵内科）, 松江 泰弘（金沢医科大学肝胆膵内科）, 尾崎 一晶（金沢医科大学肝胆膵内科）, 土島 睦（金沢医科大学肝胆膵内科）, 堤 幹宏（金沢医科大学肝胆膵内科） |
| 抄録 | 【目的】NASHはその病因から，肥満やインスリン抵抗性を基盤とする一次性NASHと薬物など原因を推定できる二次性NASHに分類されるが，最近の薬物性NASHの実態については明らかではない．そこで，厚労省樋口班「わが国における飲酒の実態調査およびアルコールに関する生活習慣病とその対策に関連する総合的研究」に基づき施行した脂肪性肝疾患全国調査をもとに，近年の薬物性NASHの臨床的特徴を一次性NASHと比較検討した．【方法】対象は，NASHの被疑薬を服用していたDrug群（D群）15例（男性4例，女性11例，平均年齢51.9±16.5歳）と，D群が報告された同施設で診断された一次性NASH，Primary群（P群）224例（男性117例，女性107例，平均年齢53.1±15.1歳）である．D群とP群で，BMI，血圧，空腹時血糖，HbA1c，総コレステロール，HDL-コレステロール（HDL-C），中性脂肪，AST，ALT，AST/ALT比，γ-GTPおよび生活習慣病（DM，HT，HL）の合併頻度を比較した．【成績】D群の原因薬剤は，ステロイドが10例（67％）と半数以上を占めた．他の薬剤は，タモキシフェン，アナストロゾール，タモキシフェン＋アナストロゾール併用，合成エストロゲン，ビカルタミドがそれぞれ1例ずつであった．BMIは，D群28.9±4.9kg/m2，P群28.5±5.1kg/m2と差はなく，血液生化学マーカーでは，空腹時血糖とHDL-CのみがD群でP群よりも有意に高かった．また，生活習慣病の合併数を，「なし，0，1，2，3因子」でみるとD群ではそれぞれ13.3％，26.7％，40％，20％であり，P群では18％，32％，30％，20％と，D群で多い傾向にあった．【結論】薬物性NASHは一次性NASH同様に生活習慣病の合併が多く，生活習慣病の治療が重要と考えられた．薬物性NASHで空腹時血糖およびHDL-Cが高かった理由として，ステロイド投与例が半数以上占めていたことが推察された． |
| 索引用語 |