| セッション情報 | 口演B型肝炎 |
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| タイトル | O-410：B型慢性肝疾患における核酸アナログ投与例のHBsAg減少量に関連する因子 |
| 演者 | 尹 聖哲（兵庫県立加古川医療センター消化器内科） |
| 共同演者 | 廣畑 成也（兵庫県立加古川医療センター消化器内科）, 大内 佐智子（兵庫県立加古川医療センター消化器内科）, 松浦 敬憲（兵庫県立加古川医療センター消化器内科）, 八幡 晋輔（兵庫県立加古川医療センター消化器内科）, 白川 裕（兵庫県立加古川医療センター消化器内科）, 﨏本 喜雄（兵庫県立加古川医療センター消化器内科）, 堀田 和亜（兵庫県立加古川医療センター消化器内科） |
| 抄録 | 【目的】B型慢性肝疾患治療ではHBsAgの低下さらに消失が長期目標に設定されている．しかし核酸アナログ（NA）投与例ではHBsAgの低下が少なくHBsAg消失はさらにまれである．そこでHBsAgの低下や消失が期待できる症例を明らかにするためにHBsAg減少量に関連する因子を検討した．【対象と方法】対象は核酸アナログを1年以上継続投与したB型慢性肝疾患で，HBsAg（CLIA法）を1年以上経時的に測定した123例（男性85例，女性38例）である．NA投与期間（以下中央値）は56カ月（14～146カ月），観察期間は24か月（12～63カ月），治療開始時の年齢53歳，肝硬変33例，HBeAg陽性59例，HBV-DNA≧7.0Log copy／mL 50例，LAMおよびETV108例，ADV併用15例であった．経時的なHBsAg（IU／mL），平均年間HBsAg減少量（LogIU／mL，以下ΔHBsAg）と背景因子，HBcrAg（CLEIA法）との関連を検討した．【成績】ΔHBsAgは0.10±0.27LogIUであった．ΔHBsAgは年齢，肝硬変の有無，HBV-DNA量，ADV併用の有無，IFN治療歴の有無，観察開始時のHBsAg（800未満vs800以上）において差はなかったが，HBeAg陽性例（0.15 vs 0.05LogIU，p＝0.020），最終観察時のHBsAg＜100（0.36 vs 0.07LogIU，p＝0.016）で有意に大きかった．また最終観察時にHBsAg＜100となる群ではNA治療期間が有意に長かった（73.3カ月vs 56.6カ月，p＝0.041）．最終観察時にHBsAg＜80を達成したのは14例，HBcrAg＜3.0LogIU／mLも達成したのは4例であった．HBsAg＜80の9例中3例が15～27カ月でHBsAgが消失した．この3例はΔHBsAgも大きかった（0.33～1.61LogIU）がHBcrAgは3.0～3.9であった．NA投与中にHCCが発生した7例はNA投与開始時にHCCを合併していた13例に比べてΔHBsAgが有意に少なかった（－0.02 vs 0.14LogIU，p＝0.035）．【結論】核酸アナログ治療ではHBeAg陽性例，長期投与例でHBsAgが低下しやすく，80IU／mL未満まで低下する症例では高率にHBsAgの消失が期待できる． |
| 索引用語 |