| セッション情報 |
口演
B型肝炎
|
| タイトル |
O-411：B型慢性肝疾患に対する核酸アナログ療法におけるGenotype別の比較検討
|
| 演者 |
杉田 知典（東京慈恵会医科大学葛飾医療センター消化器・肝臓内科） |
| 共同演者 |
安部 宏（東京慈恵会医科大学葛飾医療センター消化器・肝臓内科）, 島田 紀朋（新松戸中央総合病院消化器肝臓科）, 關 伸嘉（東京慈恵会医科大学葛飾医療センター消化器・肝臓内科）, 会田 雄太（東京慈恵会医科大学葛飾医療センター消化器・肝臓内科）, 井家 麻紀子（新松戸中央総合病院消化器肝臓科）, 加藤 慶三（新松戸中央総合病院消化器肝臓科）, 相澤 良夫（東京慈恵会医科大学葛飾医療センター消化器・肝臓内科） |
| 抄録 |
【目的】核酸アナログ療法の治療実態をGenotype別に分析し，その有用性と問題点を検証する．【方法】核酸アナログ療法を導入し，6か月以上経過を観察しえたB型慢性肝疾患250例を対象とし，数値は中央値で表した．内訳は男性156例/女性94例，年齢49（21～83）歳，慢性肝炎（CH）190例／肝硬変（LC）60例，21例に肝細胞癌（HCC）治療歴が，31例にInterferon（IFN）治療歴あり，26例でIFNが併用された．観察期間は44（6～152）か月．HBV-DNA量はTMA法3.7LGE/ml，PCR法2.6logcopies/ml，TaqManPCR法2.1logcopies/ml未満を測定感度以下と定義し，HBV genotype別の治療成績について比較検討を行った．【成績】全250例のGenotypeは，A17例（6.8%）,B69例（27.6%）,C162例（64.8%）,D1例（0.4%）,F1例（0.4%）であった．臨床背景の特徴として，Genotype Aで男性比率が高く（A/B/C；88.2/72.5/54.9%），Genotype Bで高年齢（A/B/C；43/55/47歳）,LCの頻度が低く（A/B/C；29.4/10.1/29.6%），HBe抗原陽性率が低く（A/B/C；64.7/13.0/45.7%），Genotype Cで導入時のウイルス量が多かった（A/B/C；6.05/6.1/6.8 logcopy/ml）．治療中成績では，ウイルス陰性化率には差を認めなかったが陰性化時期はGenotype Cで遅い傾向があった（A/B/C；2/2/3か月）．また，治療中に18例（7.2%）で新たにHCCが出現し，出現時期の中央値は導入後38か月で，Genotype Bで出現率が低い傾向にあった（A/B/C；5.9/1.4/9.9%）.【結論】核酸アナログ治療はいずれのGenotypeでも高い治療効果を発揮するが，それぞれ背景が異なり，HCC出現の頻度も異なる可能性が考えられ，Genotype測定は核酸アナログ治療を行う上で有用であることが示唆された． |
| 索引用語 |
|
