| セッション情報 | 口演B型肝炎 |
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| タイトル | O-413：B型慢性肝疾患に対するエンテカビル長期投与によるHBs抗原消失について |
| 演者 | 野ツ俣 和夫（福井県済生会病院内科） |
| 共同演者 | 熊井 達男（福井県済生会病院内科）, 上田 晃行（福井県済生会病院内科）, 松田 尚登（福井県済生会病院内科）, 真田 拓（福井県済生会病院内科）, 新 浩一（福井県済生会病院内科）, 渡邊 弘之（福井県済生会病院内科）, 登谷 大修（福井県済生会病院内科）, 田中 延善（福井県済生会病院内科） |
| 抄録 | 【目的】B型慢性肝疾患（CHB）に対する核酸アナログ製剤（NA）であるエンテカビル（ETV）投与は，肝炎の鎮静化に有用であるが，HBs抗原陰性化達成率はきわめて低いと報告されている．しかしETVの長期投与によるHBs抗原の消失については，今だ明確にされていない．当院のETV投与例のHBs抗原消失について検討した．【対象と方法】これまで当院でETV投与を行ったCHB 267例のうち6ヶ月以上投与しHBs抗原の推移の観察が可能であった143例（男性94例，女性49例，年齢27～87歳（中央59歳））を対象とした．内訳は，他のNAからの切り替え21例，CH 103例，LC 20例，HCC 20例，HBe抗原陽性49例，陰性94例，ALT中央値48IU/L，HBVDNA中央値5.8 log copies/ml，HBV Genotypeは測定した119例中A：2例（1.7%），B：26例（21.8%），C：91例（76.5%）であった．ETV 6～82ヶ月（中央42ヶ月）でのHBs抗原消失有無，HBs抗原量の推移を観察した．また投与5年以上例と5年未満例での比較を行った．HBs抗原累積消失率，消失に寄与する因子の検討は，Kaplan-Meier法，Logrank検定にて行った．HBs抗原測定は，アーキテクト（HBsAgQT：0.05～250IU/ml）にて行った．【成績】観察期間中5例で，HBs抗原が消失し（7，8，37，60，69ヶ月目），累積HBs抗原消失率は3年1.4%，4年2.6%，5年5.3%,6年9.4%であった．HBs抗原消失に寄与する有意な背景因子はみられなかった．また他の22例でHBs抗原量が80IU/ml未満を呈し，消失例と合わせ27例（18.9%）でHBs抗原量80IU/L未満となった．HBs抗原80IU/ml未満達成率を，投与後5年以上経過した44例と投与後5年未満99例（投与途中中止8例を含む）間で比較すると，投与後5年以上で12例27.3％，5年未満で15例15.2％と，投与後5年以上で高い傾向にあった（p=0.1064）．投与後5年以上例と5年未満例の間で背景因子に差はなかった．【結論】ETV投与によるHBs抗原消失率は低いものの，5年以上の長期投与により高くなる可能性があるものと思われた． |
| 索引用語 |