| セッション情報 | 口演B型肝炎 臨床経過 |
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| タイトル | O-419：B型慢性肝炎における組織学的病勢病期と臨床背景との乖離 |
| 演者 | 横須賀 淳（東京慈恵会医科大学消化器肝臓内科） |
| 共同演者 | 石川 智久（東京慈恵会医科大学消化器肝臓内科）, 相澤 摩周（東京慈恵会医科大学消化器肝臓内科）, 水野 雄介（東京慈恵会医科大学消化器肝臓内科）, 石田 仁也（東京慈恵会医科大学消化器肝臓内科）, 佐伯 千里（東京慈恵会医科大学消化器肝臓内科）, 北原 拓也（東京慈恵会医科大学消化器肝臓内科）, 佐藤 憲一（東京慈恵会医科大学消化器肝臓内科）, 天野 克之（東京慈恵会医科大学消化器肝臓内科）, 原田 徹（東京慈恵会医科大学病理）, 穂苅 厚史（東京慈恵会医科大学消化器肝臓内科）, 銭谷 幹男（東京慈恵会医科大学消化器肝臓内科）, 羽野 寛（東京慈恵会医科大学病理）, 田尻 久雄（東京慈恵会医科大学消化器肝臓内科） |
| 抄録 | 【目的】B型慢性肝炎（CHB）の病勢病期診断は，治療選択や予後診断で必須となる．組織学的病勢病期（HSG）と血液生化学検査（LD）との乖離について検討した．【方法】肝生検を実施したB型慢性肝炎（CHB）51例（男性41例，女性10例）の54検体で検討した．生検時，40.9±10.3歳で核酸アナログ製剤（NA）耐性再燃の1検体以外，NAやInterferon未使用の非担癌例である．生検時にAST，ALT，γ-GTP，ALP，血小板（Plt）を測定，HBs-Ag，HBe-Ab及びAg，HBV-DNAを測定，HSGの評価は新犬山分類（grading A；A0-3，staging F；F0-4）に準じた．HSGと個々臨床背景を比較検討した．【成績】HSGはA：1.70±0.63（A0-1；19例，A2；31例，A3；4例），F：1.69±0.77（F0-1；24例，F2；23例，F3-4；7例）でF4は1例のみであった．年齢とHSGには差異はなかった．ALT≦35IU/l（N-ALT）であった8例においても，A；1.00±0.76，F；1.13±0.99となり，A0は1例のみであった．一方，組織学的活動性が軽微であったA0-1；19例（35.2%）では，AST 39.3±26.1，ALT 76.0±91.3（IU/l）となり，N-ALTは4例のみであった．HBV-DNA量とHSGには有意な相関は確認されなかった．AとAST（r=0.53）及びALT（r=0.54）に有意な相関が確認された（p＜0.001）．A階層化別の検討では，A0-1とA2でAST，ALT，γGTPに有意差を認めた．一方，F階層化別では，Pltを含めてLDには有意差はなく，FIB-4とAPRI（asparate aminotransferase platelet ratio index）にも差異は確認なかった．【結論】AST，ALTとAに相関が確認されたが，N-ALTでも肝局所の壊死炎症を認めた．FIB-4，APRIでは線維化進展の予測が困難であり，生検によるHSG評価が重要であることが再確認された． |
| 索引用語 |