| セッション情報 |
口演
B型肝炎 臨床経過
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| タイトル |
O-422：B型慢性肝炎に対する核酸アナログとペグインターフェロンの治療効果
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| 演者 |
加藤 慶三（新松戸中央総合病院消化器・肝臓科） |
| 共同演者 |
米澤 健（新松戸中央総合病院消化器・肝臓科）, 立花 浩幸（新松戸中央総合病院消化器・肝臓科）, 佐藤 祥之（新松戸中央総合病院消化器・肝臓科）, 井家 麻紀子（新松戸中央総合病院消化器・肝臓科）, 島田 紀朋（新松戸中央総合病院消化器・肝臓科） |
| 抄録 |
【目的】B型肝炎に対する治療法の進歩に伴い，HBsAg陰性化が最終的な治療目標となってきた．治療反応因子でHBsAgの6ヶ月後の減少量がHBsAg陰性化と関連するとの報告がされている．そこで短期間のNAとPeg-IFNの治療効果について検討した．【方法】対象は当科にてETV（E群）とPeg-IFN（P群）を導入した132例．なお，ETVはnaive症例に限定した．年齢平均50歳．男性/女性80/52例．Genotype A/B/C 12/28/77例．HBeAg+/- 43/89例．ETVは110例で，Peg-IFN 22例中10例にSequential療法を行った．治療開始後のHBV DNA，HBsAg，ALT，AFP，HBcrAgの推移を比較検討した．【結果】年齢はE群/P群で平均51/42歳でP群に若年者が多かった（p=0.01）．HBV DNAは治療開始時/12週/24週/48週で，E群では平均5.6/2.1/1.8/1.3log copies/mL，Sequential療法を除くP群では5.1/4.6/4.6/4.0log copies/mLであり，E群で有意に減少した（p＜0.01）．HBsAgはE群では3.0/3.2/3.1/3.2LogIU/mL，P群では2.8/2.5/2.4/2.2LogIU/mLであり，P群で有意に減少した（p=0.03）．ALTはE群では97/23/28/26U/L，P群では236/73/76/77U/Lと両群共に減少したが，E群で有意だった（p＜0.01）．AFPはE群では18.1/3.1/3.9/2.9ng/mL，P群では8.6/12.1/10.9/13.9ng/mLであり，E群で有意に減少した（p=0.01）．HBcrAgはE群では4.6/4.3/4.4/4.1LogU/mL，P群では5.7/5.4/5.7/5.1LogU/mLと両群共に減少したが有意差はなかった．6か月後のHBsAgが0.5LogIU/mL以上減少する因子は，単変量解析でHBsAg，Genotype，HBeAg，HBcrAgに有意差はなく，Peg-IFN治療のみが抽出された（OR 7.9，p=0.02）．【結論】ETVはHBVの増殖を抑制し，IFNは免疫賦活作用とそれぞれ異なる抗ウイルス効果により，ETVはALT，HBV DNAを減少させ，Peg-IFNはHBsAgを減少させたものと思われた．NAとPeg-IFNの特徴を加味し，ETV lead-inやPeg-IFN併用療法等の工夫によりHBsAgの陰性化達成率が向上する可能性もあり，個別化治療の最適化が期待される． |
| 索引用語 |
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