| セッション情報 | ポスター症例その他（胃・十二指腸2） |
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| タイトル | P-013：Cyanoacrylateを用いた内視鏡的静脈瘤硬化療法の有用性と安全性について |
| 演者 | 須田 烈史（富山県立中央病院内科） |
| 共同演者 | 酒井 明人（富山県立中央病院内科）, 野田 八嗣（富山県立中央病院内科）, 織田 典明（富山県立中央病院内科）, 米島 淳（富山県立中央病院内科）, 原 泰将（富山県立中央病院内科）, 在原 文教（富山県立中央病院内科）, 堀田 洋介（富山県立中央病院内科）, 松田 耕一郎（富山県立中央病院内科）, 松田 充（富山県立中央病院内科） |
| 抄録 | 【目的】Cyanoacrylate（CA）を用いた内視鏡的静脈瘤硬化療法（EIS）の有用性と安全性について検討した．【対象と方法】2009年1月より2013年9月までに，当院にてCAを用いてEISを施行した14例（平均64歳，男女比7：7）を対象とした．背景疾患は，肝硬変が10例で，アルコール性が5例，C型が2例，PBCが2例，NASHが1例で，肝細胞癌合併は5例であった．残る4例は，IPHや骨髄線維症（MF）または膵癌による門脈閉塞などの特殊例であった．CAによるEISの適応は，内視鏡的結紮術（EVL）あるいは5%EOlや1%ASによるEISが困難な部位の病変とし，内訳は胃13例，十二指腸1例であった．緊急止血8例，待機的6例であり，方法としてはLipiodolを混合した70%CAを用いた直接穿刺で，手技は10分程度で終了した．検討項目は，止血成功率，治療後の再出血の程度とその後の対応，予後，合併症などとした．【成績】緊急止血8例では，全例止血可能で，再出血は1例に認めたが，本療法追加により再度止血可能であった．緊急止血を要したPBCによる十二指腸静脈瘤の1例においては，1回で止血が得られ，後日，計画的な本療法の追加によりその後4年以上経過した現在も経過良好である．待機的6例では，5例が本療法1回のみで良好な結果が得られた．待機的治療後に出血を繰り返した1例は，MFの症例で，本療法による緊急止血がその後計3回施行され，初回治療から1年6か月を経た現在も生存中である．今回検討した14例において，死亡は5例にみられたが出血死はなく全例原病死で，合併症についても特記すべきものは認めなかった．治療後の静脈瘤の形態は，血流遮断されるためか著明に改善していた．【結語】CAを用いたEISは，安全かつ簡便で確実に止血でき，EVLや5%EOlなどによるEIS困難な部位の病変には有用と思われた．発表に際しては，比較的稀な十二指腸静脈瘤に対し本療法を試みた1例の詳細についても提示する． |
| 索引用語 |