| セッション情報 | ポスター胃・十二指腸 内視鏡治療，その他 |
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| タイトル | P-028：当院における上部消化管出血例の検討 |
| 演者 | 羽生 泰樹（大阪府済生会野江病院） |
| 共同演者 | 片山 雅之（大阪府済生会野江病院）, 野山 裕揮（大阪府済生会野江病院）, 谷村 雄志（大阪府済生会野江病院）, 宮本 早知（大阪府済生会野江病院）, 西谷 聡（大阪府済生会野江病院）, 土屋 さやか（大阪府済生会野江病院）, 柴田 倫子（大阪府済生会野江病院）, 高 貴範（大阪府済生会野江病院） |
| 抄録 | 【目的】一般臨床における上部消化管出血の実態を明らかにする．【対象と方法】2011年1月1日～2011年12月31日の1年間に当院で経験した上部消化管出血例をretrospectiveに検討した．【結果】症例は75例，年齢：平均65（31～98）歳，男女比：50：25であった．上部消化管出血の原因疾患は，消化性潰瘍が62％と最多であったが，マロリーワイス裂傷（11％），食道静脈瘤（8％），胃癌（5％），GERD（4％）等も見られた．内視鏡的止血術は51例で施行され，うち2例はIVRへ移行し止血を得た．止血が得られなかった1例は食道静脈瘤破裂例で高度の肝不全を伴っていた．高度肝不全例以外は予後良好であった．抗血栓薬の内服は42％（アスピリン15%，シロスタゾール7%，ワルファリン4%，併用15%），NSAIDの内服は25％，抗潰瘍薬の内服は27％（PPI19%，H2RA3%，防御因子製剤13%，併用3%）でみられた．消化性潰瘍例のうち，ピロリ菌感染診断可能であった38例の検討では，ピロリ菌単独の関与が疑われる例は50％，抗血栓薬/NSAIDの関与が疑われる例は40%でみられ，後者では入院期間が長い傾向があった（平均9日：12日）．消化性潰瘍以外の上部消化管出血例において，抗血栓薬の内服が61％と高率にみられた．【結語】消化性潰瘍例のうちピロリ菌単独の関与が疑われる例は減少し，抗血栓薬/NSAIDの関与が疑われる例が増加していることが示唆された．消化性潰瘍以外の上部消化管出血例においても，抗血栓薬の内服が高率にみられ，病因として関与している可能性が示唆された．抗血栓薬/NSAID内服時の適切な出血予防についての指針の確立・普及が望まれる． |
| 索引用語 |