| セッション情報 | ポスター臨床-内臓血管 |
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| タイトル | P-041：内科的治療で軽快した孤立性上腸間膜動脈解離の4例 |
| 演者 | 松田 尚登（福井県済生会病院内科） |
| 共同演者 | 熊井 達男（福井県済生会病院内科）, 上田 晃之（福井県済生会病院内科）, 真田 拓（福井県済生会病院内科）, 新 浩一（福井県済生会病院内科）, 渡邉 弘之（福井県済生会病院内科）, 野ツ俣 和夫（福井県済生会病院内科）, 登谷 大修（福井県済生会病院内科）, 田中 延善（福井県済生会病院内科）, 山城 正司（福井県済生会病院放射線科）, 宮山 士朗（福井県済生会病院放射線科） |
| 抄録 | 【背景と目的】孤立性上腸間膜動脈解離症例の報告は，画像診断の普及に伴い増加している．しかし，治療方針や予後については不明な点が多い．今回我々は，保存的治療にて軽快したSMA解離の4例を経験したので報告する．【症例1】50歳代の男性．激しい腹痛・背部痛で発症し，直ちに当院を受診．腹部造影CTでSMA近位部から空腸枝まで広範囲に解離を認め，また右側結腸の腸管浮腫もあり虚血が疑われた．絶食・降圧療法・抗血栓療法で治療し，症状の消退とCTでの腸管浮腫の改善もあり第14病日に退院．4か月後のCTでは解離は消失している．【症例2】60歳代の男性．近医で高血圧の加療中，約3か月間心窩部痛・左背部痛が続いたため受診．腹部造影CTでSMA分岐2cm辺りから3cm長の解離腔がみられ，偽腔・真腔ともに開存していた．絶食，降圧療法で加療し，解離腔は不変であったが，症状は消退し第16病日に退院．1年5か月後のCTで悪化を認めていない．【症例3】60歳代の女性．強い左季肋部痛で発症し直ちに受診．腹部造影CTでSMA分岐部から空腸枝レベルまで広範囲に解離を認め，偽腔は血栓閉鎖していたが腸管虚血の所見は認めなかった．絶食・降圧療法で症状は消退し第13病日に退院．2か月後のCTでは，SMA解離の偽腔は一部開存してはいたが縮小傾向であった．【症例4】40歳代の男性．腹痛，下痢で発症し2週間後に受診．CTでSMA第2空腸枝直後から18mmに渡って解離し，小腸の浮腫上変化を認めた．絶食，補液，安静のみで加療を行い，2週間後のCTでは狭小化していた真腔は拡大し，小腸の浮腫は消失していた．【まとめ】症例はいずれも中年で男性3例女性1例であった．発症様式は様々であったが4例とも腹部症状を有し，診断には造影CTを要した．内科的治療で軽快し，再発なく予後良好であった．【結語】動脈瘤合併や腸管壊死梗塞がない場合は，内科的に治療できる症例が存在すると考えられた． |
| 索引用語 |