| セッション情報 | ポスター臨床-内臓血管 |
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| タイトル | P-042：上腸間膜動脈閉塞症に対しinterventional radiologyを施行した2症例 |
| 演者 | 窪田 晃治（伊那中央病院外科） |
| 共同演者 | 中山 中（伊那中央病院外科）, 久米田 浩孝（伊那中央病院外科）, 大久保 洋平（伊那中央病院外科）, 芳澤 淳一（伊那中央病院外科）, 唐澤 文寿（伊那中央病院外科）, 竹内 信道（伊那中央病院外科）, 伊藤 憲雄（伊那中央病院外科）, 松原 誠（伊那中央病院放射線科） |
| 抄録 | 上腸間膜動脈閉塞症（Superior Mesenteric Artery Occlusion以下SMAO）は発症後短時間で腸管の広範囲壊死をきたし，予後不良の疾患である．今回我々はInterventional radiology（以下IVR）を施行し，保存的に救命し得たSMAOの2症例を経験したので報告する．症例1は80歳，女性．突然の腹痛にて当院受診．腹部造影CT検査にてSMAOと診断した．発症後2時間で，IVRにより加療した．右大腿動脈よりカテーテルを挿入し，上腸間膜動脈（superior mesenteric artery以下SMA）にカテーテルを留置し，可及的に血栓を吸引後，ウロキナーゼを動注した．術後，一過性の虚血による血便を認めたが，腸管壊死を疑う所見は認めなかった．症例2は82歳，男性．腹痛にて前医受診し，腹部造影CT検査にてSMAOと診断され治療目的に当科紹介となった．発症から約6時間でIVRにより治療開始した．右大腿動脈よりカテーテルを挿入し，症例1と同様の手順で治療を開始したが，カテーテルの挿入角度がきつく治療に難渋したため，右橈骨動脈より新たにカテーテルを挿入し，吸引とウロキナーゼ処置を繰り返し施行した．術後，虚血による血便を認めたが，腸管壊死を疑う所見は認めなかった．症例1，2とも，術後の腹部造影CT検査ではSMAの血流は改善していた．SMAOは，早期診断に難渋することが多く，治療のタイミングが遅れると時に致命的となりかねない．以前は開腹手術が治療の第一選択であったが，CT検査の精度向上により早期診断が可能となった．発症から10時間以内であればIVRによる根治例が散見されており，積極的に治療するべきであると考えられる．しかしながら，IVRにて治療施行後も，腸管の虚血壊死を起こす可能性があり，腸管壊死の兆候があれば躊躇せず開腹手術を施行するべきである．若干の文献的考察を踏まえて報告する． |
| 索引用語 |