| セッション情報 | ポスター食道 その他 |
|---|---|
| タイトル | P-052：CT検査が有用であったPTP誤飲の6例―PTP材質によるCT所見の検討― |
| 演者 | 岩崎 栄典（東京都済生会中央病院消化器内科） |
| 共同演者 | 瀧田 麻衣子（東京都済生会中央病院消化器内科）, 星野 舞（東京都済生会中央病院消化器内科）, 石山 由佳（東京都済生会中央病院消化器内科）, 岸野 竜平（東京都済生会中央病院消化器内科）, 酒井 元（東京都済生会中央病院消化器内科）, 泉谷 幹子（東京都済生会中央病院消化器内科）, 船越 信介（東京都済生会中央病院消化器内科）, 中澤 敦（東京都済生会中央病院消化器内科）, 塚田 信廣（東京都済生会中央病院消化器内科） |
| 抄録 | 【目的】圧迫包装薬包（Press-through package，以下PTP）はレントゲン透過性が高いため，誤飲した際に発見が遅れて重症化する報告がある．一方で，早期診断のためのCT検査による局在診断の有用性は少数例報告されている．PTPは様々な材質があるものの，プラスチック被蓋（ポリプロピレンPP，ポリ塩化ビニルPVC）に，アルミを裏打ちした構造が基本となっている．材質によるCT所見の検討をされた報告はない．当院でPTP誤飲に対する内視鏡的異物除去前にCT検査を施行した症例を検討し，PTP材質の相違によるCT所見について各種薬剤を用いて実験的に検討した．【方法】2010年より3年間の間に当院を受診し内視鏡的にPTP摘出前にCT検査を施行した6症例を対象とし，画像所見，臨床経過を検討した．また，各種PTP（PP 14種，PVC 10種）を準備し，食道を模した豚肉にはさみ，CT（5mmスライス，WW400/WL40）を施行し，PTPの視認性を評価した．【結果】全員女性で平均年齢は78歳であった．1例は誤飲した自覚なく誤嚥性肺炎で入院，5例は誤飲を自覚し頸部痛を主訴に受診した．CTにて，3例は食道の変形のみで，3例は食道にPTPが描出された．全例ソフトキャップを用いた異物除去を施行した．摘出したPTPを確認したところ，描出されなかったPTPはPP製であった．CTによる実験的なPTP視認性の検討では，PP製は14種中全例描出されず，PVC製は10種中9種が良好に描出された．【結論】PTP誤飲は高齢者に多く時に誤飲の自覚がない症例もある．CT検査は異物の存在診断，局在診断，合併症の評価に有用であり，誤飲を疑った症例ではまずCT施行をすべきと思われる．一部のPTPはCTで描出されないため，疑わしい時には躊躇せずに内視鏡を施行する必要がある． |
| 索引用語 |