| セッション情報 | ポスター腸炎2 |
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| タイトル | P-075：当院におけるcytomegalovirus腸炎の検討 |
| 演者 | 定免 渉（製鉄記念室蘭病院消化器内科・血液腫瘍内科） |
| 共同演者 | 黒田 裕行（製鉄記念室蘭病院消化器内科・血液腫瘍内科）, 山田 充子（製鉄記念室蘭病院消化器内科・血液腫瘍内科）, 吉田 正宏（製鉄記念室蘭病院消化器内科・血液腫瘍内科）, 安部 智之（製鉄記念室蘭病院消化器内科・血液腫瘍内科）, 櫻井 環（製鉄記念室蘭病院消化器内科・血液腫瘍内科）, 藤井 重之（製鉄記念室蘭病院消化器内科・血液腫瘍内科）, 前田 征洋（製鉄記念室蘭病院消化器内科・血液腫瘍内科）, 藤田 美悧（同病理・臨床検査室）, 松野 鉄平（札幌医科大学腫瘍・血液内科学講座）, 佐藤 昌則（札幌医科大学腫瘍・血液内科学講座）, 加藤 淳二（札幌医科大学腫瘍・血液内科学講座） |
| 抄録 | 悪性腫瘍・AIDS・炎症性腸疾患などの基礎疾患を有し，副腎皮質ステロイド投与や化学療法を受けた易感染性宿主では，cytomegalovirus（CMV）再活性化は日和見感染症として重要である．今回，自施設におけるCMV腸炎の臨床的特徴について後方視的に検討した．【対象】2010年4月から2013年3月までの3年間に当科で診断したCMV腸炎14例（26-82歳（年齢中央値64歳），男女比8：6）を対象とした．【結果】基礎疾患は造血器腫瘍が5例と最も多く，炎症性腸疾患3例，術後2例が含まれていた．造血器腫瘍は全例で化学療法を施行され，副腎皮質ステロイドおよび免疫抑制剤は10例に投与されていた．症状は下血が10例と多く，そのうち4例に内視鏡的止血を要した．内視鏡像は多発性潰瘍が10例，病変部位は大腸が11例と最も多かった．診断法は，生検6例，血清CMV-IgM抗体陽性3例，CMV抗原血症7例であり，CMV抗原血症と生検がともに陽性が2例であった．治療については全例でgancylovirを投与したが，gancylovir抵抗性でfoscarnetへ変更した2例中1例でCMV腸炎が改善した．またCMV腸炎による死亡は4例（28.5%）であった．なお基礎疾患の有無に関わらず，CMV腸炎発症時の末梢血リンパ球数は低値であった．【結語・考察】既報と同様に化学療法後や炎症性腸疾患・自己免疫疾患に対する副腎皮質ステロイド・免疫抑制剤の使用によりCMV腸炎を合併することが多かった．一方，それらの要因のない高齢者3例（21.4%）でCMV腸炎が認められ，末梢血リンパ球数が低下した高齢者では，基礎疾患や免疫抑制剤使用の有無に関わらず，手術等の一過性侵襲によりCMV腸炎を合併しうると考えられた．また，抗原血症・血清抗体・生検など単一でのCMV検出感度は必ずしも高くなく，可能な限り各種検査法を併用することにより，確定診断につながると考えられた． |
| 索引用語 |