| セッション情報 |
ポスター
HCV 1
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| タイトル |
P-083：TVR-PR3剤併用用法でSVRが得られた1b HCVのrecombinationを持つgenotype 2b C型慢性肝炎の1例
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| 演者 |
小畑 達郎（宇治徳洲会病院消化器内科） |
| 共同演者 |
竹本 隆博（宇治徳洲会病院消化器内科）, 竹田 彬一（宇治徳洲会病院消化器内科）, 高橋 和明（東芝病院研究部）, 三代 俊治（東芝病院研究部） |
| 抄録 |
【緒言】我々は，PEG-IFNα+Ribavirin（PR）2剤併用療法に難治であったgenotype 2b症例の難治原因が，genotype1b遺伝子のintergenotypic reconbinatuonと推察される1例を経験した．本症例にTelaprevir（TVR）-PR3剤併用療法を行ったところSVRが得られたので報告する．【症例】症例は40歳代男性．F3/A2の慢性肝炎で，HCV serotypeは1だが，genotypeは2bで高ウイルス量だった．20歳代の頃，IVDUだった．前医で1998年にIFNα単独24週，2005年にPR併用を30週間施行されたがNVRだった．当院初診は2009年．同年9月，PEG-IFNαをα2Aに変更してPR2剤併用療法を投与開始．17週で血中HCV-RNAが陰性化するLVRで，PR2剤併用療法を96週行ったもののTRに終わった．本例の難治原因が遺伝子学的問題であることを疑い，遺伝子解析を行ったところ，NS2領域に2b/1b junctionが存在する，intergenotypic recombinationを持つHCV株であった．TVRが有効と推察されたため，2012年2月よりTVR-PR3剤併用療法を行ったところ，6週目に血中HCV-RNA陰性化が得られ，SVR24に至った．【考案】TVRは遺伝子型2型C型肝炎には効果が得にくいとされている．本例は1b/2b junctionがNS2に存在し，NS3は遺伝子型1bに相同であった．このことが本例にTVR-PR3剤併用療法が有効であった理由と考えられる． |
| 索引用語 |
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