| セッション情報 | ポスターHCV 1 |
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| タイトル | P-085：コバスTaqMan HCV ver.1定量法偽陰性を示したGenotype 2a C型肝炎2症例の経験 |
| 演者 | 田上 靖（せんぽ東京高輪病院消化器肝臓内科） |
| 共同演者 | 渡邊 綱正（名古屋市立大学大学院医学研究科病態医科学）, 前川 久登（せんぽ東京高輪病院消化器肝臓内科）, 井上 貴子（名古屋市立大学病院中央臨床検査部）, 村川 綾（せんぽ東京高輪病院消化器肝臓内科）, 下田 浩輝（せんぽ東京高輪病院消化器肝臓内科）, 黒田 高明（せんぽ東京高輪病院消化器肝臓内科）, 中野 利香（せんぽ東京高輪病院消化器肝臓内科）, 笹平 直樹（せんぽ東京高輪病院消化器肝臓内科）, 田中 靖人（名古屋市立大学病院中央臨床検査部）, 与芝 真彰（せんぽ東京高輪病院消化器肝臓内科） |
| 抄録 | 緒言：TaqMan HCV（CAP/CTM）ver.1は本邦で最も繁用されているHCV定量法である．今回我々はCAP/CTM ver.1により検出感度以下であったが，アーキテクトHCV Ag（CMIA），アキュジーンm-HCV RNA（ART）によりC型肝炎と診断した2症例を経験した． 症例1：65歳女性．輸血歴有り．肝酵素上昇にてHCV抗体を調べたところ抗体価高値であったが，CAP/CTM ver.1では検出感度以下であった．しかし，CMIAでは陽性（95 fmol/L），ARTでも4.0 logIU/mlとHCVの感染を確認した．また，genotpeは2aであった．さらに肝生検では，A2F2と活動性の肝炎を認めた．ペグインターフェロンα-2a単独24週間投与にてSVRを得た．症例2：72歳女性．輸血歴有り．下腿浮腫を主訴に当院初診．初診時に既にChild-Pughスコア8点（grade B）の肝硬変であり，肝細胞癌も発症していた．症例1同様，HCV抗体価高値，CAP/CTM ver.1検出感度以下，CMIA陽性（107 fmol/L），ART陽性（5.0 logIU/ml），genotype 2aであった．初診10ヶ月後に肝不全のため死亡した． 考察：CAP/CTM ver.1偽陰性のgenotype 4 C型肝炎2症例が報告され，5’non-coding regionにおけるprobeと標的HCV配列の不一致（145番，165番）と推論されている（Chevaliez Sら，Hepatology 2009）．今回の2症例の遺伝子配列検索でも，症例1では145番，169番，症例2では145番，158番，169番にprobe部位での遺伝子変異を認めた．Chevaliez Sらの報告後，多くの国々でCAP/CTM ver.1の欠点を克服したCAP/CTM ver.2を採用し始め，2013年末より本邦においても採用される．症例1，2の検体をCAP/CTM ver.2で定量したところ，4.17，5.05 logIU/mlと陽性を示した．結語：CAP/CTM ver.1で偽陰性を示すC型肝炎（genotype 2a）2症例を経験した．今後のC型肝炎診断上重要な知見と考え報告する． |
| 索引用語 |