| セッション情報 | ポスターHCV 2 |
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| タイトル | P-090：ペグインターフェロン・リバビリン・プロテアーゼ阻害薬による三剤併用療法の成績と背景因子の検討 |
| 演者 | 榎本 平之（兵庫医科大学内科学肝・胆・膵科） |
| 共同演者 | 高嶋 智之（兵庫医科大学内科学肝・胆・膵科）, 石井 紀子（兵庫医科大学内科学肝・胆・膵科）, 由利 幸久（兵庫医科大学内科学肝・胆・膵科）, 青木 智子（兵庫医科大学内科学肝・胆・膵科）, 楊 和典（兵庫医科大学内科学肝・胆・膵科）, 石井 昭生（兵庫医科大学内科学肝・胆・膵科）, 坂井 良行（兵庫医科大学内科学肝・胆・膵科）, 会澤 信弘（兵庫医科大学内科学肝・胆・膵科）, 岩田 一也（兵庫医科大学内科学肝・胆・膵科）, 池田 直人（兵庫医科大学内科学肝・胆・膵科）, 岩田 恵典（兵庫医科大学内科学肝・胆・膵科）, 田中 弘教（兵庫医科大学内科学肝・胆・膵科）, 斉藤 正紀（兵庫医科大学内科学肝・胆・膵科）, 今西 宏安（兵庫医科大学内科学肝・胆・膵科）, 飯島 尋子（兵庫医科大学内科学肝・胆・膵科）, 西口 修平（兵庫医科大学内科学肝・胆・膵科） |
| 抄録 | 【目的】1型高ウイルス量のC型慢性肝炎難治例に対し，ペグインターフェロン（PegIFN）・リバビリン（RBV）とプロテアーゼ阻害薬（PI）の3剤併用療法による治療効果の上昇が見込まれている．これまでにわれわれはPegIFN/RBV療法において抗IFN-α中和抗体の発現が治療無効と関連することを報告した．3剤併用療法に対する治療成績と背景因子について抗IFN-α中和抗体の関与を含め検討した．【方法】PegIFN/RBV+PI（第二世代を含む）の3剤併用療法を施行した71症例について，その治療効果を年齢，IL28Bの遺伝子多型，コア70番アミノ酸変異の有無，抗IFN-α中和抗体の関与について検討した．【成績】（1）全体では45/71（63.3%）でウイルス学的著効（SVR）が得られた．65歳以下の症例ではIL28BがTTのmajor homo症例では29/32（90.6%）と高率にSVRが達成された．またIL28B non-TTのhetro/minorの症例ではcore 70番アミノ酸が野生型の場合は5/10（50.0%）でSVRとなったが，変異型の場合は7/17（41.2%）に留まった．一方66歳以上の症例では，IL28BがTTの症例でもSVRは2/5（40.0%）に留まり，IL28B non-TTの症例では0/4（0%）と全例がnon-SVRであった．（2）抗IFN-α中和抗体陽性の3例にPegIFN/RBV+PIが行われたが，無効2例・再燃1例といずれもSVRを達成できず，PI耐性ウイルスの出現を認めた．【まとめ】3剤併用療法での治療成績は良好であるが，PegIFN/RBV療法と同様に，年齢，IL28B，core70番アミノ酸等の因子，更には抗IFN-α中和抗体の存在も難治に関連すると考えられた．抗IFN-α中和抗体陽性例では3剤併用でもSVRは困難と予想され，前治療無効例の場合は抗IFN-α中和抗体の測定を行い，抗体陽性例ではIFN-β/RBVやDirect antiviral agent 2剤併用などを考慮すべきと考えられた． |
| 索引用語 |