| 抄録 |
【目的】C型慢性肝炎に対するテラプレビル3剤併用治療は非常に有効性が高い反面，治療施設条件や副作用などで治療導入している診療所は少ない．今回，当診療所で3剤併用治療を行った経験と工夫を報告する．【方法】対象は当診療所で3剤併用治療を行った28例で，27例は診療所で治療導入，1例は拠点病院で導入後3週目からの紹介．【成績】1）患者背景：IFN＋RBV初回治療7，再治療21（再燃13，無効8），男性16，女性12，IL28B TT 19，TG 9，治療開始時年齢：中央値（最小-最大）：55（23-70）歳，体重：63.0（44.0-85.3）kg，Hb値：14.8（11.2-17.1）g/dl，Plt値：15.2（8.2-28.8）×104/μl，WBC数：4970（2860-8460）/μl．2）治療開始量：前治療無効8例ではTVR（mg/日）2250：1500：1000＝4：3：1，RBV（mg/日）800：600：400＝3：1：4，PEG-IFNα2b（μg/週）100：80：60＝4：2：2．前治療再燃もしくは初回投与の20例ではTVR（mg/日）2250：1500：1000＝4：15：1，RBV（mg/日）800：400＝1：19，PEG-IFNα2b（μg/週）100：80：70：60：50＝6：43：6：3：1．3）HCV RNA陰性化時期：前治療無効8例では4週目まで4，4週目以降3，陰性化なし1，前治療再燃もしくは初回投与の20例では4週目まで15，4週目以降5．4）3剤治療経過：12週まで3剤治療中止2例，うち1例は休薬2週後2剤治療（SVR）．12週まででTVR減量は中止例2例を含む6例のみ，12週まででRBV減量は中止例2例を含む3例のみ，8週目以降にRBV増量3例．5）治療効果：無効8例中5例（全例TG）で効果判定可能で無効1例，再燃4例．再燃および初回投与20例中17例で効果判定可能で全例SVR．SVR17例の開始時投与量は中央値（最小-最大）でTVR：23.8（19.2-37.0）mg/日/kg，RBV：6.8（5.0-9.1）mg/日/kg，PEG-IFNα2b：1.3（0.9-1.6）μg/週/kg．【結論】治療前因子よりSVRが期待できる例では治療開始量をTVR 1500mg/日，RBV 400mg/日，IFN 1.0μg/週/kg以上にすることで安全性が増し，開始量を12週間継続できればSVRが得られる可能性が高い． |
