| セッション情報 |
ポスター
HCV 3
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| タイトル |
P-099：1型高ウイルス量に対する3剤併用療法による肝硬度の経過観察
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| 演者 |
濱田 晃市（総合南東北病院消化器内科） |
| 共同演者 |
西野 徳之（総合南東北病院消化器内科）, 十林 賢児（総合南東北病院消化器内科）, 斎藤 聡（虎の門病院肝臓センター） |
| 抄録 |
【はじめに】C型慢性肝炎の治療後における肝硬度の報告も散見されるが，Shear Wave Elastography（SWE）を用いて測定した報告はない．今回，3剤併用治療によりShear Wave Elastographyによる肝硬度の経時的な検討を行った．【対象と方法】対象はゲノタイプ1型かつ高ウイルス量のC型慢性肝炎でテラビックを含む3剤併用治療を行い，治療開始後12週以上経過し，治療前・中・後にSWEによる肝硬度を測定した34例．男女比18：16，以下中央値（範囲）は年齢57歳（32-70），体重63kg（45-99），IL28B（rs8099917）TTメジャーホモタイプ90.9%，TPV開始量は2250mg/日16例とHb・年齢・体重により1500mg/日17例．SWEは治療前，治療中，治療終了後に右肋間で体表より深度3.5cmにROIを設定し，ROIは円形で直径10mm，3回測定し平均値を肝硬度とした．【成績】3剤治療は高尿酸血症，皮膚症状，貧血対策を行い，全例でTPVは12週の治療を完遂し得た．α-インターフェロン（IFN）による血小板低下や精神症状に関してはβ-IFNに変更し治療を継続した．12週の時点では全例RNA陰性化，24週時点ではRNA陰性化21例，再燃1例であった．SWEは治療前の肝硬度の中央値（範囲）は10.1（6.1-18.4）kPa，治療開始後1-6ヵ月の肝硬度は8.2（5.2-16.7）kPa，治療終了後の肝硬度は7.3（4.6－16.1）kPaであり，治療前と治療後を比較すると有意に治療後に肝硬度は低下した．再燃例も含めて，RNA陰性陰性化が得られた症例は有意に低下した（P=0.014）．【結論】1型高ウイルス量に対する3剤併用療法では治療後のSWEによる肝硬度は治療後に低下した．SWEの低下は線維化改善以外の要因が大きいと思われるが，長期的な経過観察を行う予定である．治療前に肝硬度が18.0kPa以下では全例SVRが得られた（P＜0.001）．現時点ではSVR率は95％でSWEが高い症例における治療は今後の課題と思われる． |
| 索引用語 |
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