| セッション情報 | ポスターHCC-1 |
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| タイトル | P-102：非B非C肝細胞癌における腫瘍マーカーについての臨床的検討 |
| 演者 | 早田 哲郎（福岡大学消化器内科） |
| 共同演者 | 阿南 章（福岡大学消化器内科）, 平野 玄竜（福岡大学消化器内科）, 櫻井 邦俊（福岡大学消化器内科）, 入江 真（福岡大学消化器内科）, 土屋 直壮（福岡大学消化器内科）, 福永 篤志（福岡大学消化器内科）, 國本 英雄（福岡大学消化器内科）, 喜多村 祐次（福岡大学消化器内科）, 横山 圭二（福岡大学消化器内科）, 森原 大輔（福岡大学消化器内科）, 竹山 康章（福岡大学消化器内科）, 釈迦堂 敏（福岡大学消化器内科）, 向坂 彰太郎（福岡大学消化器内科） |
| 抄録 | 【目的】AFPとPIVKA-IIはともに肝細胞癌（HCC）の診断や経過観察に有用な腫瘍マーカーであるが，これらは互いに相関しない．最近は非B非CのHCCが増加しているが，その特徴の一つとしてPIVKA-IIの上昇が知られている．本研究では，非B非CのHCCを対象として，上昇する腫瘍マーカーによる臨床像の違いについて検討した．【方法】当院にて1991年1月から2010年12月の間に診断されたHCCのうち，HBs抗原陰性かつHCV抗体陰性の153例からワーファリン内服中の1例と腫瘍マーカー測定が不十分であった13例を除いた139例（平均72.1歳で男性104例，女性35例）を対象とした．HCC診断時のステージは，I：14例，II：58例，III：37例，IVa：13例，IVb：6例，不明11例であり，Child-Pugh Scoreは，A：85例，B：41例，C：8例，不明：5例であった．背景肝は，アルコール性肝障害（ALD）：50例，NASH：15例，PBC：5例，AIH：3例，AIH+PBC：1例であり，分類不能例を含めたその他の症例が65例であった．AFP／正常上限とPIVKA-II／正常上限が5倍以上の差があるものを，それぞれ優位な方によってAFP群，PIVKA群とし，その他をMixed群とした．これらの群の臨床的な特徴について検討した．【成績】AFP群28例（20%），PIVKA群48例（35%），Mixed群63例（45%）に分類された．各群でHCC診断時の年齢，肝癌のステージ，門脈浸潤（Vp3以上）の有無，肝予備能に差はなかったが，PIVKA群は優位に男性例が多かった．また，背景肝の違いについては，PIVKA群はAFP群に比べるとALDとNASHが多く，予後は3群のうちAFP群が有意に不良であった．【結論】非B非CのHCCについて，腫瘍マーカーの種類の違いによる臨床像の違いを明らかにした．背景肝がALDとNASHの場合はPIVKA-II優位になりやすく，これらに共通する病態がPIVKA-II上昇のメカニズムに関与している可能性が示唆された． |
| 索引用語 |