| セッション情報 | ポスターHCC-2 |
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| タイトル | P-106：ソラフェニブ投与後，画像上7ヶ月目より改善し，その後2年半以上CRが得られている肝細胞癌の1例 |
| 演者 | 小川 力（高松赤十字病院消化器内科） |
| 共同演者 | 森岡 弓子（高松赤十字病院消化器内科）, 野田 晃世（高松赤十字病院消化器内科）, 荒澤 壮一（高松赤十字病院消化器内科）, 出田 雅子（高松赤十字病院消化器内科）, 宮本 由貴子（高松赤十字病院消化器内科）, 石川 哲朗（高松赤十字病院消化器内科）, 松中 寿浩（高松赤十字病院消化器内科）, 玉置 敬之（高松赤十字病院消化器内科）, 柴峠 光成（高松赤十字病院消化器内科）, 工藤 正俊（近畿大学消化器内科） |
| 抄録 | 【症例】80歳代男性，【既往歴】C型慢性肝炎（インターフェロン治療歴なし），高血圧症，【現病歴】C型肝炎に対し他院でフォローアップされていたところ，肝細胞癌を疑われ，平成21年当院紹介となった．RFA1回，TAE3回を行ったが再発を繰り返し，アンギオ不応例と考え平成22年9月ソラフェニブ導入となった．【導入後の経過】ソラフェニブ400 mg/dayで導入したが，1か月後には，grade 2の手足症候群を認め，ソラフェニブ投与量を200 mg/dayに減量した．導入時，285 mAU/mlであったPIVKA-IIは，導入後徐々に上昇傾向を示し，5か月後には4823 mAU/mlまで上昇した．一方，画像上も，導入5か月間で肝細胞癌は増大・増加を認めた．ソラフェニブ中止を検討したが，相談のうえ継続したところ，導入6か月目よりPIVKA-IIは低下傾向に転じ，導入7か月後の画像では腫瘍の縮小傾向を認めた．その後も縮小を続け，導入37か月目の現在もCRとなっている．なおPIVKA-IIに関してはCR後も導入時とほぼ同じ300 mAU/ml前後を2年以上推移している．【まとめ】ネクサバールの治療効果判定はまだ一定の見解を得ていないが早期のPD症例は中止とする報告が多い印象がある．またソラフェニブ導入後のPIVKA-IIの上昇と治療効果について述べた報告が散見される．しかしながら本症例のようにPIVKA-IIの上昇だけでなく，画像評価として悪化傾向にあった肝細胞癌に対し，ソラフェニブの継続によって7ヶ月目に腫瘍縮小効果が得られた症例は極めて稀であり，かつその後2年半以上もCRを長期に継続している点で1例報告ではあるが貴重な症例と考える．またCRになるまでの期間に腫瘍生検を行った部位もあり，その病理組織を含め報告する． |
| 索引用語 |