| セッション情報 | ポスター膵 診断 |
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| タイトル | P-117：膵管癌におけるEUS-FNA検体を用いた組織診・細胞診・K-ras遺伝子変異検査の検討 |
| 演者 | 原田 賢一（鳥取大学機能病態内科学） |
| 共同演者 | 斧山 巧（鳥取大学機能病態内科学）, 川田 壮一郎（鳥取大学機能病態内科学）, 澤田 慎太郎（鳥取大学機能病態内科学）, 山本 宗平（鳥取大学機能病態内科学）, 今本 龍（鳥取大学機能病態内科学）, 池淵 雄一郎（鳥取大学機能病態内科学）, 安部 良（鳥取大学機能病態内科学）, 松本 和也（鳥取大学機能病態内科学）, 河口 剛一郎（鳥取大学機能病態内科学）, 八島 一夫（鳥取大学機能病態内科学）, 村脇 義和（鳥取大学機能病態内科学）, 武田 洋平（鳥取赤十字病院内科） |
| 抄録 | 【緒言】膵腫瘤性病変における超音波内視鏡下穿刺吸引生検（EUS-FNA）の診断能は高く，また，膵管癌において微量なEUS-FNA検体を用いたK-ras遺伝子変異解析も可能である．当院では，採取した検体を余すことなく組織診，細胞診，K-ras遺伝子変異検査に提出して診断を行っており，今回はその成績を報告する．【対象】2012年4月～2013年9月までに膵腫瘤性病変に対してEUS-FNAを施行した70病変（71検体）を対象とし，内訳は膵管癌47病変，膵神経内分泌腫瘍7病変，IPMC1病変，腎癌膵転移1病変，慢性膵炎など良性疾患14病変であった．【方法】内視鏡はUCT240-AL5及びUCT260（Olympus），観測装置はProSound α10（Aloka）を使用し，穿刺針は22Gあるいは25G針を用いた．【検体処理】シャーレ上に押し出した検体のうち透明～白色組織片及び糸ミミズ状凝血は組織診用に提出し，残検体（血液）を生理食塩水で希釈し，細胞診とK-ras遺伝子変異検査に提出した．K-ras遺伝子変異検査はBML社に依頼し，PCR-reverse sequence specific oligonucleotide法を用いて解析した．【成績】膵管癌における組織診/細胞診の成績は，それぞれ検体採取率97.2%/95.7%，感度100%/84.8%，特異度91.7%/87.5%，正診率97.2%/85.7%であった．K-ras遺伝子変異陽性率は，膵管癌87.2%，膵神経内分泌腫瘍，腎癌膵転移，良性疾患はいずれも0%であった．IPMC1例は陽性であった．膵管癌におけるK-ras遺伝子変異の成績は，感度87.0%，特異度100%，正診率89.7%であった．【考察】当院は組織診を重視しており，細胞診及びK-ras遺伝子変異検査の成績は劣るが，極微量な検体を用いても診断が可能で，貴重な検体を有効に利用することの重要性を示すことができた．K-ras遺伝子変異のみが陽性となったIPMC例もあり，細胞診，K-ras遺伝子変異検査は診断を補完する可能性が示唆された． |
| 索引用語 |