| セッション情報 | ポスター膵 診断 |
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| タイトル | P-118：当院における膵疾患に対するEUS-FNAの現状 |
| 演者 | 古林 麻美（倉敷中央病院消化器内科） |
| 共同演者 | 清輔 良江（倉敷中央病院消化器内科）, 熊谷 健（倉敷中央病院消化器内科）, 日野 真太郎（倉敷中央病院消化器内科）, 吉田 司（倉敷中央病院消化器内科）, 久保 敦司（倉敷中央病院消化器内科）, 石田 悦嗣（倉敷中央病院消化器内科）, 松枝 和宏（倉敷中央病院消化器内科）, 山本 博（倉敷中央病院消化器内科） |
| 抄録 | 【目的】当院における膵病変に対するEUS-FNAの診断成績を評価し，問題点を明らかにする．【方法】対象は，2009年8月から2013年8月に当院でEUS-FNAを施行した180病変中，膵病変137病変（男女比＝88：47，平均年齢67.9歳）．検体採取部位の内訳は膵体尾部108病変，膵頭部27病変，膵鉤部2病変．穿刺針は22Gを基本とし，穿刺容易なものには19G針を，穿刺困難時には25G針を使用した．簡易ギムザ染色（hemacolor）でrapid on-site evaluationを施行し，適切検体が得られるまで穿刺を行った．【成績】膵病変に対するFNA全体の検体採取率は91.2%（125/137）．穿刺不能例のうち10例は穿刺ライン上に血管や膵管が重なった症例で，2例は術後胃（Billroth-II法）のため腫瘍の描出が困難であった．穿刺可能であったものの検体採取率は細胞診100%，組織診71.2%（89/125）であり，感度93.5%（102/109），特異度100%，正診率94.4％（118/125）であった．サイズ別の感度は，最大径≦2cmは90.9%（20/22），最大径＞2cmは94.3%（82/87）であった．EUS-FNAにて検体採取できた膵病変125例の最終診断は，腺癌93例，内分泌腫瘍9例，炎症性12例，肺癌膵転移3例，原発不明癌2例，悪性リンパ腫1例，腺房細胞癌1例，良性腫瘍4例であったが，うち7例（膵癌6例，悪性リンパ腫1例）ではFNAで診断困難であった．炎症性12例のうち8例はAIP症例で膵癌と鑑別できた．膵癌症例における検討では，部位別の感度が膵鉤・頭部87.5%（14/16），膵体尾部94.6%（71/75）で有意差は認めなかった．穿刺針の太さ別の感度は，22Gは85.7%（132/154），25Gは91.1％（51/56）であった．穿刺回数は平均2.304回であり，86例（92.4％）は穿刺回数2回までで診断できた．穿刺不可能であった症例12例中8例は膵鉤部・頭部であった．偶発症は，脳梗塞を1例に認めたのみ（0.8%）であった．【結論】EUS-FNAは安全に施行可能で高い正診率が得られるが，穿刺困難例も存在し，特に膵鉤部・頭部の腫瘤描出率を向上させていくことが課題と考えられた． |
| 索引用語 |