| セッション情報 | ポスター膵炎1 |
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| タイトル | P-134：膵疾患におけるパンクレリパーゼの有効性に関する検討 |
| 演者 | 毛利 輝生（広島大学病院消化器・代謝内科） |
| 共同演者 | 佐々木 民人（広島大学病院消化器・代謝内科）, 芹川 正浩（広島大学病院消化器・代謝内科）, 南 智之（広島大学病院消化器・代謝内科）, 岡崎 彰仁（広島大学病院消化器・代謝内科）, 行武 正伸（広島大学病院消化器・代謝内科）, 石垣 尚志（広島大学病院消化器・代謝内科）, 石井 康隆（広島大学病院消化器・代謝内科）, 小酒 慶一（広島大学病院消化器・代謝内科）, 吉見 聡（広島大学病院消化器・代謝内科）, 清水 晃典（広島大学病院消化器・代謝内科）, 壷井 智史（広島大学病院消化器・代謝内科）, 茶山 一彰（広島大学病院消化器・代謝内科） |
| 抄録 | 【目的】慢性膵炎をはじめとする膵外分泌能不全患者に対し，2011年より膵消化酵素補充薬のパンクレリパーゼが使用可能となった．今回我々は，実地臨床におけるパンクレリパーゼの有効性を明らかにすることを目的とした．【方法】2012年5月から2013年9月までに当科で診療した膵疾患患者のうち，informed consentを行い，同意の得られた20例を対象とし前向きな検討を行った．パンクレリパーゼ服薬量は900～1800mg/dayとし，3か月後に評価を行った．主要評価項目は，パンクレリパーゼ服薬後の膵外分泌能不全症状（疼痛，軟便・下痢，便臭，腹部膨満），栄養状態の改善率とした．症状についてはVAS（visual analogue scales）を使用し評価した．副次的評価項目は，外分泌能，および膵酵素について検討した．【結果】患者背景は男女比13：7，年齢64歳であった．疾患の内訳は，慢性膵炎7例，膵癌4例，膵管癒合不全3例，自己免疫性膵炎2例，高アミラーゼ血症2例，限局性膵管狭窄1例，膵腫瘤1例である．症状は17例で認め，疼痛10例，軟便・下痢11例，強い便臭10例，腹部膨満5例（重複あり）で認めた．症状の改善を14例（82.4%）で認めた．内訳は疼痛5例（50%），下痢10例（90.9%），便臭7例（70%），腹部膨満3例（66.7%）で改善した．Alb≦4g/dlの低栄養患者は10例認め，Alb3.9g/dlから4.15g/dl（中央値）に改善した（p=0.019）．膵癌患者でも4例中2例で栄養状態の改善を認めた．PFD testは10例で行い，72.6%から83.2%（中央値）に改善した（p=0.194）．高アミラーゼ血症をきたしていた5例ではP-Amy85U/Lから59U/L（中央値）に低下した（p=0.022）．【結論】膵外分泌能不全患者においてパンクレリパーゼ内服により症状，栄養状態，および外分泌能の改善を認めた．また高アミラーゼ血症に対しても効果がある可能性が示唆された． |
| 索引用語 |