| セッション情報 | ポスター膵炎2 |
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| タイトル | P-136：当院におけるInterventional EUSの現状と検討 |
| 演者 | 藤森 崇行（香川大学消化器神経内科） |
| 共同演者 | 鎌田 英紀（香川大学消化器神経内科）, 小林 聖幸（香川大学消化器神経内科）, 大倉 亮一（香川大学消化器神経内科）, 加藤 清仁（香川大学消化器神経内科）, 有友 雄一（香川大学消化器神経内科）, 小野 昌弘（香川大学消化器神経内科）, 筒井 邦彦（香川大学消化器神経内科）, 正木 勉（香川大学消化器神経内科） |
| 抄録 | 近年，EUSの役割は診断のみならず治療にまで及んでおり，膵仮性嚢胞に対する超音波内視鏡下膵嚢胞ドレナージ術（以下EUS-PCD），閉塞性黄疸に対する超音波内視鏡下胆道ドレナージ術（以下EUS-BD）などが急速に普及している．そこで当院におけるinterventional EUSの治療成績について，有用性，安全性を検討した．【対象】2006年4月から2013年10月までに当院にて経験した1）EUS-PCD14例（10症），2）EUS-BD6例（超音波内視鏡下経胃肝内胆管ステント留置術（以下EUS-HGS）3例，超音波内視鏡下経十二指腸的総胆管ステント留置術（以下EUS-CDS）3例）．適応は1）膵仮性嚢胞のうち6週以上保存的に加療するも径60mm以上の症例，または径60mm未満でも腹痛，感染，出血などの有症状例，2）経乳頭的ドレナージが困難な非切除悪性胆道狭窄例で，患者のQOLを重視し内瘻化が望まれる症例とした．患者背景は1）急性膵炎後膵仮性嚢胞9症例，術後膵液瘻1症例，2）非切除悪性胆道狭窄例（肝腫瘍1例，肝門部胆管癌1例，胃癌のリンパ節転移1例，膵癌2例，子宮頚癌1例）であった．【方法】1）手技成功率・嚢胞径・再発率・偶発症発生率・追加処置の有無・奏功率，2）手技成功率・偶発症発生率を検討した．【結果】1）手技成功率は100％，嚢胞径は平均102mm，再発率は28.6％（4例），偶発症発生率は0％，追加処置は全14例中8例に行い，3例に内視鏡的ネクロセクトミーを行った．奏功率は100％であった．2）手技成功率は100％，偶発症発生率は66.6％（EUS-HGS：2例（ドレンージチューブの逸脱），EUS-CDS：2例（腹膜炎2例でそのうち1例は手技中にfree air発生）であった．【結語】膵嚢胞性病変に対するEUS-PCDは手技成功率・安全性が高く有用な処置であるが，追加処置を必要とする場合が多い．EUS-BDは経乳頭的ドレナージが困難な非切除悪性胆道狭窄例には有用な治療法であるが，偶発症発生率が高いため，手技の一般化ならびに専用のデバイスの開発などが望まれる． |
| 索引用語 |