| セッション情報 |
ポスター
臨床病態－1
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| タイトル |
P-142：炎症性腸疾患に対するInfliximab治療の検討―主として安全性の観点から
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| 演者 |
大森 信弥（仙台赤十字病院消化器内科） |
| 共同演者 |
山下 和良（仙台赤十字病院総合内科）, 佐藤 俊裕（仙台赤十字病院消化器内科）, 菅野 厚（仙台赤十字病院消化器内科） |
| 抄録 |
【背景】Infliximab（IFX）により，主に難治性の炎症性腸疾患（広義のIBD，主に潰瘍性大腸炎―以下UC，クローン病―以下CD，など）の患者の予後が，劇的に改善した．一方で，血球数の低下や同薬の諸々の副作用により，治療継続に難渋する症例も存在する．【目的】当院におけるIBD患者に対するIFX治療の現状を評価し，その安全性・妥当性について検討すること．【方法】対象は2008年1月から2013年6月までの期間にIBD患者に対しIFX治療を試みた208件．症例の内訳は，UC 11例，CD3例，ベーチェット病1例であった．各IFX施行予定件における臨床像を，主に安全性に関する点（治療前の自覚症状，検査成績，施行可否の決定経緯，施行後の副作用など）を中心に検討した．【結果】平均年齢は33.58 +/- 10.74歳，対象の全UC例がステロイド抵抗性ないし依存性の症例であり，全CD例が，栄養療法での緩解導入不能ないしは再燃例であった．IFX施行前（当日）の診察において，胸部単純XPにおいての異常所見を呈した件が1件，感冒症状を訴えた件が5件，（IFX投与が望ましいとされていない）血中白血球数4000/μL未満（3450～3990/μL）が10件，リンパ球数1000/μL未満（710～990/μL）が21件であった．これら実件数，計32件のうち，当日のIFX投与を中止（延期）したのが5件，患者側の希望により十分なinformed consentのもと，当日のIFX施行をしたのが27件であった．施行後の副作用として，6件でIFX施行前には認めなかった感冒症状（全件で対症的に対応可能），1件で頭痛，2件で皮膚掻痒が認められたが，重篤なinfusion reactionや感染症の発症を認めなかった．対象全症例での緩解導入率は80％，維持率は約46.7％であった．【総括】当院におけるIBD患者に対するIFX治療は，患者側の要望を勘案しつつ，医療的見地からみた治療適応を十分に吟味した上で，安全に施行し得ていた．さらに症例を蓄積し，より安全かつ有効なIBD診療を模索することが今後の課題と考えられた． |
| 索引用語 |
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