| セッション情報 | ポスター臨床病態－1 |
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| タイトル | P-143：溶血性尿毒症症候群（HUS）合併成人重症大腸炎の病態解析―ADAMTS13活性の検討から― |
| 演者 | 佐藤 綾子（横須賀共済病院消化器病センター内科） |
| 共同演者 | 三好 正人（横須賀共済病院消化器病センター内科）, 石井 玲子（横須賀共済病院消化器病センター内科）, 松田 浩紀（横須賀共済病院消化器病センター内科）, 野澤 さやか（横須賀共済病院消化器病センター内科）, 小島 直紀（横須賀共済病院消化器病センター内科）, 山本 奈穂子（横須賀共済病院消化器病センター内科）, 幾世橋 佳（横須賀共済病院消化器病センター内科）, 伊田 春菜（横須賀共済病院消化器病センター内科）, 田邊 陽子（横須賀共済病院消化器病センター内科）, 渡邉 秀樹（横須賀共済病院消化器病センター内科）, 新井 勝春（横須賀共済病院消化器病センター内科）, 鈴木 秀明（横須賀共済病院消化器病センター内科）, 小林 史枝（横須賀共済病院消化器病センター内科）, 池田 隆明（横須賀共済病院消化器病センター内科） |
| 抄録 | 【背景】HUSで認められないADAMTS13（von Willebrand因子特異切断酵素）活性（TS活性）の減少を特徴とする血栓性血小板減少性紫斑病（TTP）では血漿交換（PE）が有効である．小児例の検討で腸管出血性大腸菌（STEC）感染続発HUSでは血漿交換（PE）は無効とされる．一方，成人例では有効例が報告されているが，反応良好の機序は解明されていない．【目的】成人のPE治療反応良好例の特異性を明らかにすることを目的とした．【対象】PE治療を施行した成人HUS合併重症大腸炎3例を対象とした．症例1：63歳，男性．腹痛，血性下痢で受診．STEC（疑い）続発HUSと診断．3回のPEでLDH 858が587U/l，Cr 2.63が1.15mg/dl，Plt 4.9万が5.5万/μlと改善．症例2：80歳，女性．血性下痢で受診．STEC続発HUSと診断，PEを開始したが昏睡となり第4病日に死亡．症例3：68歳，女性．腹痛，血性下痢で受診．STEC続発HUSと診断．7回のPEでもLDH 721が1478U/l，Cr 1.37が3.93mg/dl，Plt 4万が4.4万/μlと改善不良．【方法】TS活性とPE治療反応性を含めた病態との関連を検討した．【結果】1）症例1，2，3のPE施行前のTS活性（基準値70-120％）は0.5％未満，28.7％，79.0％であった．2）TS活性から症例1はTTP近縁例で，PEへの反応は良好であった．3）症例2はTS活性からTTP近縁例と考えられたが，脳症による早期死亡で評価困難であった．4）症例3はTS活性正常の症例でPEに対する反応は不良であった．【結論】STEC続発HUS成人例ではTS活性がPE反応性に関連している可能性が示唆された． |
| 索引用語 |