| セッション情報 | ポスター臨床病態－1 |
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| タイトル | P-146：術後膵液瘻・胆汁瘻に対するEUS下ドレナージの検討 |
| 演者 | 中島 義博（川崎医科大学附属病院肝胆膵内科） |
| 共同演者 | 吉田 浩司（川崎医科大学附属病院肝胆膵内科）, 小山 展子（川崎医科大学附属病院肝胆膵内科）, 佐々木 恭（川崎医科大学附属病院肝胆膵内科）, 多田 大和（先端消化器画像研究センター）, 河瀬 智哉（川崎医科大学附属病院肝胆膵内科）, 富山 恭行（川崎医科大学附属病院肝胆膵内科）, 仁科 惣冶（川崎医科大学附属病院肝胆膵内科）, 吉岡 奈穂子（川崎医科大学附属病院肝胆膵内科）, 原 裕一（川崎医科大学附属病院肝胆膵内科）, 岩尾 年康（先端消化器画像研究センター）, 日野 啓輔（川崎医科大学附属病院肝胆膵内科） |
| 抄録 | 肝胆膵外科手術後合併症の膵液瘻や胆汁瘻に対して一般的に膵管・胆管ドレナージ（経皮的・内視鏡的）が行われるがこれらの治療に難渋する症例も存在する．当院では難治性の術後胆汁瘻・膵液瘻に対して以前は外科手術や経皮的にドレナージを行っていたが，2010年よりEUSを用いて貯留した胆汁や膵液に対し直接穿刺しドレナージを行っている．当院で2010年～2013年までの期間に術後胆汁瘻・膵液瘻に対しEUS下ドレナージを行った6例について検討した．内訳は膵液瘻が3例，胆汁瘻が3例で，原疾患は浸潤性膵管癌3例，肝内胆管癌2例，IPNB1例で術式は体尾部切除術2例，膵頭十二指腸切除術1例，肝左葉切除3例であった．方法はEUSを用いて19G針で穿刺し，通電ダイレーター，カテーテルで拡張後，内瘻化ステント（両端ピック），外瘻化チューブ（先端ピック）を留置している．その後採血や画像で改善確認したところで，外瘻化チューブを抜去し，内瘻化ステントを複数本留置している．治療成績は良好で全例追加処置なしで退院となっている．また処置に伴う合併症は全例認めなかった．術後胆汁瘻・膵液瘻に対するEUS下ドレナージは比較的簡便で合併症も少ないため，治療法の選択肢の一つになりうると思われる． |
| 索引用語 |