| セッション情報 |
ポスター
症例胃癌2
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| タイトル |
P-153：HER2陽性StageIV胃癌に対するTrastuzumab併用化学療法の治療経験
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| 演者 |
青松 直撥（今里胃腸病院外科） |
| 共同演者 |
土井 洋輔（今里胃腸病院外科）, 竹村 哲（今里胃腸病院外科）, 由井 三郎（今里胃腸病院外科） |
| 抄録 |
Trastuzumab（以下T-mab）は抗HER2ヒト化モノクローナル抗体であり，ToGA試験の結果，本邦でもHER2陽性進行再発胃癌への使用が承認された．胃癌におけるHER2陽性率は約20％であり，胃癌治療ガイドライン2011年速報版によれば，HER2陽性進行胃癌に対する新たな標準治療はT-mabを含む化学療法で，現時点で推奨されるレジメンはcapecitabineまたはfiuorouracil＋CDDP+T-mabとされている．一方，通常の切除不能進行胃癌に対する標準療法は，現在のところS-1＋CDDP（SPIRITS試験）である．今回我々は，多発転移を伴い著明な幽門狭窄を認めたHER2陽性stageIV胃癌に対しT-mab併用化学療法を施行した1例を経験したので，若干の文献的考察を加え報告する．症例は55歳男性，主訴は食事摂取不良，食後の嘔吐．2013年2月ごろから食事が通りにくくなり，5月に前医を受診．胃癌，肝転移と診断され，加療目的に6月当院紹介，同日入院となった．上部内視鏡検査にて胃内に多量の残渣を認め，幽門前庭部に胃体中部まで全周性に広がる3型腫瘍を認めた．幽門輪は確認できず，ファイバー通過は不可能であった．生検でGroup5，tub2と診断された．精査にて幽門狭窄を伴う進行胃癌，多発肺転移，多発肝転移，腹膜播種，腹直筋転移と診断された．初診時採血ではCEA536 ng/ml，CA19-9 32238U/mlと著明な高値を認めた．経口摂取で嘔吐をきたし，絶食・高カロリー輸液管理とした．S-1内服は困難であり，腹膜播種も疑われることからweekly paclitaxelによる化学療法を開始した．1コース終了後，HER2の過剰発現（3+,IHC法）を認めたため，T-mabの追加をを行った．2コース終了後，腫瘍マーカーはCEA289mg/ml，CA19-9 9753 U/mlまで著明に低下した．上部内視鏡検査では，腫瘍は縮小し幽門輪をファイバー通過可能となった．食事摂取が可能となったため退院し，外来化学療法継続中である．なお化学療法中，大きな有害事象は認めていない． |
| 索引用語 |
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