| セッション情報 | ポスター胃ESD |
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| タイトル | P-159：UL合併早期胃癌に対するESD～根治性評価におけるULの影響～ |
| 演者 | 鈴木 肇（札幌厚生病院第一消化器科） |
| 共同演者 | 前田 聡（札幌厚生病院第一消化器科）, 末永 大介（札幌厚生病院第一消化器科）, 賀集 剛賢（札幌厚生病院第一消化器科）, 柳原 志津妃（札幌厚生病院第一消化器科）, 道上 篤（札幌厚生病院第一消化器科）, 西園 一郎（札幌厚生病院第一消化器科）, 乙黒 雄平（札幌厚生病院第一消化器科）, 寺門 洋平（札幌厚生病院第一消化器科）, 菊池 仁（札幌厚生病院第一消化器科）, 西岡 均（札幌厚生病院第一消化器科）, 渡邊 義行（札幌厚生病院第一消化器科）, 萩原 武（札幌厚生病院第一消化器科）, 小澤 広（札幌厚生病院第一消化器科）, 黒河 聖（札幌厚生病院第一消化器科）, 今村 哲理（札幌厚生病院第一消化器科）, 市原 真（札幌厚生病院臨床病理科）, 岩口 佳史（札幌厚生病院臨床病理科）, 後藤田 裕子（札幌厚生病院臨床病理科）, 村岡 俊二（札幌厚生病院臨床病理科） |
| 抄録 | 【背景】実臨床においてしばしば問題となるのはESD根治性評価におけるULの有無である．特に3cm以上の分化型pT1a症例の場合，ULか生検痕かで追加切除の可能性もありその後のQOLが大きく変わってしまう．【目的】腫瘍径3cm以上のUL合併早期胃癌の臨床病理学的特徴を明らかにする．【対象と方法】2006年1月から2012年12月までに当院で施行した胃ESD 878病変を，腫瘍径3cm以上で組織学的にUL＋と診断された分化型pT1a 20例（UL群．生検痕疑い5例を含む）と3cm以上UL（－）分化型pT1a 48例（非UL群）の二群に分け，それらの背景，治療成績，転帰を比較検討した．【結果】男女比，平均年齢，部位，平均切除径，平均腫瘍径，術時間，一括切除率は両群間で有意差を認めなかった．R0切除率（60% vs. 85.4%），偶発症（穿孔，後出血）率（0% vs. 14.6%）において有意に非UL群が高かった（UL群vs.非UL群．p＜0.05）．UL群で追加切除を受けたのは5例のみで，残りの15例は経過観察となった．経過観察となった理由は，生検痕疑い：5例，腫瘍径が40mm未満：5例，断端陽性あるいは不明：5例であった．平均観察期間38カ月でいずれも再発は認めていない．また，追加切除となった5例には遺残やリンパ節転移は認めなかった．【結論】非UL群と比較しUL群で有意にR0切除率が不良であり，技術的な向上が必要であった．しかし，生検痕か否か評価困難な小範囲のULあるいはUL合併例でも40mm未満の病変であれば，年齢など全身状態を考慮した経過観察も可能と思われる．今後，多数例での長期的検討が必要である． |
| 索引用語 |