| セッション情報 | ポスター食道症例1 |
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| タイトル | P-163：食道癌CRT後局所遺残・再発に対するsalvage ESDの検討 |
| 演者 | 小野澤 由里子（京都府立医科大学消化器内科） |
| 共同演者 | 八木 信明（京都府立医科大学消化器内科）, 北市 智子（京都府立医科大学消化器内科）, 堀居 雄介（京都府立医科大学消化器内科）, 鈴木 建太朗（京都府立医科大学消化器内科）, 冨江 晃（京都府立医科大学消化器内科）, 木村 礼子（京都府立医科大学消化器内科）, 土肥 統（京都府立医科大学附属北部医療センター）, 鎌田 和浩（京都府立医科大学消化器内科）, 内藤 裕二（京都府立医科大学消化器内科）, 伊藤 義人（京都府立医科大学消化器内科） |
| 抄録 | 【背景】化学放射線療法（CRT）後の完全寛解（CR）例の局所再発に対して，内視鏡的治療や外科手術によるsalvage治療が試みられているが，明らかな有効性を示したエビデンスレベルの高い報告はない．【目的】術前内視鏡所見で切除可能と判断した食道癌CRT後の局所遺残・再発に対するsalvage ESDの有用性について臨床病理組織学的に検討した．【対象】2006年4月～2013年10月までに京都府立医科大学および附属北部医療センターにて食道癌CRT後局所遺残・再発に対するESDを施行した6症例．【結果】平均年齢61.8歳（44～76歳），男女比5：1の6症例であった．観察期間は276～1432日（中央値875日），CRT前病期はStage1 4例，Stage2 1例，Stage4a 1例であった．CRT後CRを得た症例は5例，83.3%であり，再発までの期間は78～286日（中央値189日）であった．これら5例のCRT後の再発に対してESDを施行した．残り1症例はPRであり，残存病変に対してESDを施行した．以上6例において，ESD施行時に粘膜下層の軽度線維化を認めたものの，すべて一括切除が可能であり，合併症は認めなかった．切除標本の病理結果は，深達度T1a-LPMが2例（1例がPRであった症例）であり，追加治療なく，以後再発を認めなかった（1例は他病死）．深達度T1a-MMが2例であり，1例はリンパ節再発にて追加化学療法を施行中，1例は局所再々発に対して最終的に手術を施行し，以後再発なし．深達度T1b-SM2が2例（リンパ管浸潤陽性・水平断端陽性1例，リンパ管浸潤陽性・垂直断端陽性1例）であり，1例は追加化学療法施行し再発なし，もう1例は他病死であった．いずれも原病死は認めなかった．【結語】食道癌CRT後遺残・再発に対するsalvage ESDは，局所病変のコントロールや病理診断が得られるという点において有用であるが，症例数が少なく，今後CRT後のsalvage ESDの適応の更なる検討が必要である． |
| 索引用語 |