| セッション情報 | ポスター膵 悪性腫瘍1 |
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| タイトル | P-174：AFP産生膵腺管癌の1例 |
| 演者 | 大原 真理子（滋賀医科大学消化器内科） |
| 共同演者 | 稲富 理（滋賀医科大学消化器内科）, 大崎 理英（滋賀医科大学消化器内科）, 児堀 綾子（滋賀医科大学消化器内科）, 伴 宏充（滋賀医科大学消化器内科）, 塩谷 淳（滋賀医科大学消化器内科）, 西村 貴士（滋賀医科大学消化器内科）, 馬場 重樹（滋賀医科大学消化器内科）, 佐々木 雅也（滋賀医科大学消化器内科）, 安藤 朗（滋賀医科大学消化器内科）, 藤山 佳秀（滋賀医科大学消化器内科） |
| 抄録 | [症例]53歳女性．腹痛，軟便，体重減少を主訴に近医を受診．精査のため当院紹介となった．造影CTでは膵頭部腫瘤および肝両葉に多発した肝腫瘍を認めた．血清AFP値は34748ng/mlと著明に高値を認めた．原発巣の診断に苦慮したが肝生検の結果，腺癌であったことより進行膵癌（StageIVb）と診断した．化学療法としてGemcitabine（1000mg/m2，day1，8，15）+Erlotinib（100mg/body，day1-28）を開始，第4コース投与後には血清AFP値の低下と肝転移巣の著明な縮小を認め，RESIST基準でPRと判断した．その後，腫瘍の増大，腹膜播種による腹水増加を認めたため，化学療法をGemcitabine（1000mg/m2，day8，15）+S-1（80mg/body，day1-14）に変更するも肝不全が進行し，第266日に永眠された．病理解剖では腫瘍細胞は未分化/中分化型の混在した膵腺癌であり，免疫染色ではAFP強陽性を認め，AFP産生膵腺癌と最終診断した．[考察]初診時既に全肝に及ぶ多発肝転移を生じていたがGemcitabine+Erlotinib療法が奏効し，比較的長期の予後が得られた症例である．また，AFP産生膵癌はその多くが腺房細胞癌であり，腺癌の報告は比較的稀である．今回，文献的考察を加えて報告する． |
| 索引用語 |