| セッション情報 |
ポスター
小腸1
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| タイトル |
P-184：パテンシーカプセル及びカプセル内視鏡を用いたクローン病の小腸病変の検討
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| 演者 |
可児 和仁（埼玉医科大学総合医療センター消化器・肝臓内科） |
| 共同演者 |
加藤 真吾（埼玉医科大学総合医療センター消化器・肝臓内科）, 屋嘉比 康治（埼玉医科大学総合医療センター消化器・肝臓内科） |
| 抄録 |
【背景及び目的】2012年7月クローン病に対する小腸病変精査としてパテンシーカプセル（PC）による開通性評価及び，カプセル内視鏡（CE）が保険適応となった．クローン病患者の小腸病変に対する有用性を検討する．【方法】2013年9月までにクローン病患者39人に対し，PCによる開通性の評価を施行した．その後のCE所見および安全性について検討した．【結果】患者背景として，男女比は，27：12，平均年齢34歳で，手術歴は20例あり，そのうち4例は人工肛門増設術後であった．治療歴としては，成分栄養療法22例，メサラジン32例，免疫調整薬8例および抗TNFα抗体療法20例であった．開通性ありと判断したのは76.9％（30/39）であった．PC内服後，28例は33時間以内に，Body部分に変形がないまま，平均20.6時間で排出され開通性ありと判断した．画像評価したのは11例で，1例PCが回収できなかった．4例腹部X線のみで評価し，そのうち1例に嘔気が出現し，1例イレウス像あり入院した．6例は腹部X線による評価が困難で単純CTを施行し2例は大腸内であることを確認した．4例CTで小腸にあった．開通性の評価をCDAIで分類すると，寛解期は15.7％（3/22），活動期は36.3％（4/11）で開通性なしであった．開通性ありと判断した30例にカプセル内視鏡を施行した．小腸に5例は所見がなく，縦走傾向のないびらん又は潰瘍を16例に認めた．また，クローン病に特徴的な所見は，敷石像3例，縦走傾向の潰瘍5例，縦走傾向のびらん1例の計9例30％（9/30）に認めた．部位別では，空腸病変12例，回腸病変16例に認めた．【考察】手術歴のある患者でも，パテンシーカプセルを使用することで開通性の評価が可能であった．カプセル内視鏡はクローン病に特徴的な所見を空腸回腸ともに観察でき，クローン病の診断，治療評価に有用であることが示唆された．しかし，パテンシーカプセルにより加療が必要なイレウスを引き起こす可能性があり，注意が必要である． |
| 索引用語 |
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