| セッション情報 | ポスター小腸1 |
|---|---|
| タイトル | P-186：ダブルバルーン内視鏡を用いた小腸病変の治療，術後腸管のERCPに関する検討 |
| 演者 | 大仁田 賢（長崎大学消化器内科） |
| 共同演者 | 橋口 慶一（長崎大学消化器内科）, 福田 浩子（長崎大学消化器内科）, 庄司 寛之（長崎大学消化器内科）, 卜部 繁俊（長崎大学消化器内科）, 松島 加代子（長崎大学消化器内科）, 南 ひとみ（長崎大学消化器内科）, 赤澤 祐子（長崎大学消化器内科）, 山口 直之（長崎大学消化器内科）, 塩澤 健（長崎大学消化器内科）, 磯本 一（長崎大学消化器内科）, 竹島 史直（長崎大学消化器内科）, 中尾 一彦（長崎大学消化器内科） |
| 抄録 | 【目的】ダブルバルーン内視鏡（DBE）の登場により小腸疾患の診断や治療は大きく進歩した．また，術後再建腸管に対するERCPの有用性も報告されている．今回我々は，当科で施行した小腸の治療的DBEと術後腸管のERCPに関して検討を行った．【対象と方法】対象は2004年11月～2013年8月に施行した小腸DBE223例，360件（経口170件，経肛門190件）と術後腸管に対するERCP36例，54件．検討1：治療的小腸DBEの内訳．検討2：術後腸管のERCPの目的部位到達率，カニュレーション成功率，処置の内訳．【成績】検討1：内視鏡治療は，EMRが34件（Peutz-Jeghers症候群29件，過誤腫1件，粘膜内癌1件，腺腫1件，青色ゴムまり症候群2件），止血12件（クリップ6件，APC5件，止血鉗子1件），異物除去5件，バルーン拡張術5件であった．このうち1例は狭窄部の口側にPTPを認め拡張後回収した例，輸入脚の狭窄拡張後，上流の結石を破砕した例があった．偶発症に関しては，バルーン拡張術による穿孔を1例認めた．検討2：術後再建腸管に対するERCP症例の術式は胃切後Roux-en-Y再建17件，Billroth-II法再建5件，胆管切除・胆管空腸吻合術後17件，膵頭十二指腸切除/幽門輪温存膵頭十二指腸切除8件，肝移植後7件であった．目的部位到達率は83.3%（45/54），カニュレーション成功率は79.5%（35/44）で吻合部92.6%（25/27）に対し乳頭部61.1%（11/18）と乳頭部では有意にカニュレーション成功率が低く（p＜0.05）なっており，不成功例はすべてR-Y再建症例であった．処置はEPBD/バルーン拡張18件，ERBD/ENBD12件，EST1件，結石除去13件（重複あり）であった．カニュレーション成功例は全例なんらかの処置が可能であり，偶発症は認めなかった．【結論】DBEは小腸疾患の治療，術後腸管のERCPに有用である．しかし高度癒着やスコープ操作性不良例で困難な場合や，処置具が限られているなどの問題がある． |
| 索引用語 |