| セッション情報 | ポスター大腸 腫瘍 症例2 |
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| タイトル | P-199：Regorafenibは薬剤性胸膜炎を発症させるかもしれない |
| 演者 | 吉岡 直輝（愛知厚生連海南病院消化器内科） |
| 共同演者 | 宇都宮 節夫（愛知厚生連海南病院腫瘍内科）, 柴田 寛幸（愛知厚生連海南病院消化器内科）, 青木 総典（愛知厚生連海南病院消化器内科）, 武藤 久哲（愛知厚生連海南病院消化器内科）, 広崎 拓也（愛知厚生連海南病院消化器内科）, 石川 大介（愛知厚生連海南病院消化器内科）, 國井 伸（愛知厚生連海南病院消化器内科）, 渡邉 一正（愛知厚生連海南病院消化器内科）, 奥村 明彦（愛知厚生連海南病院消化器内科） |
| 抄録 | 【はじめに】Regorafenibは進行再発大腸癌に対する有効性が示されたマルチキナーゼ阻害薬である．有害事象として手足症候群，高血圧，食欲不振，倦怠感などが報告されているが，胸膜炎の報告はない．我々は，直腸癌肝転移に対してRegorafenibを投与し，胸膜炎を発症した症例を経験したので報告する．【症例】症例は54歳の男性で，2011年に血便を主訴に受診した．直腸癌（中分化型腺癌），多発肝転移，多発リンパ節転移と診断し，低位前方切除術を施行した．2011年10月から翌年6月までFOLFOX＋Bevacizumab（BV）を投与し，2012年6月から同年10月までFOLFIRI＋BVを投与した．その後はCapecitabine＋BV，Cetuximab，S1などを投与した．2013年7月，Regorafenibを投与するために入院した．7月31日からRegorafenib（1日160 mg）投与を開始した．投与開始から4日目に39度の発熱と右胸痛が出現した．胸痛は体位変換や深吸気によって増強し，腹部に異常所見はなく，胸部CTで少量の右胸水と右下肺野にわずかな浸潤影を認めたため，臨床的に胸膜炎と診断した．Regorafenibを中止し，抗菌薬（Sulbactam/Ampicillin）投与を開始した．1週間後には解熱したため，抗菌薬を3週間投与した後に中止した．しかし，その2日後に胸膜炎が再燃したため，抗菌薬治療を再開し，その後も抗菌薬治療（Clavulanate/Amoxicillin）を継続した．Regorafenib初回投与から43日目にRegorafenibを再投与した．抗菌薬治療を継続する予定であったが，再投与2日目に抗菌薬が中止されてしまい，3日目には胸膜炎が再燃した．Regorafenibを中止して抗菌薬投与を再開し，胸膜炎は軽快した．【結語】Regorafenib投与後に胸膜炎が発症した．Regorafenibは薬剤性胸膜炎を発症させる可能性がある． |
| 索引用語 |