| セッション情報 | ポスター大腸 腫瘍 症例2 |
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| タイトル | P-201：ベバシズマブ＋FOLFOXの再燃後に，カペシタビン単独では無効であったが，ベバシズマブ＋カペシタビンが有効で長期生存を得た上行結腸癌腹膜播腫，肺転移，肝転移の一例 |
| 演者 | 橋口 陽二郎（帝京大学外科） |
| 共同演者 | 端山 軍（帝京大学外科）, 島田 竜（帝京大学外科）, 中村 圭介（帝京大学外科）, 塚本 充雄（帝京大学外科）, 福島 慶久（帝京大学外科）, 赤羽根 拓哉（帝京大学外科）, 堀内 敦（帝京大学外科）, 山田 英樹（帝京大学外科）, 土屋 剛史（帝京大学外科）, 藤井 正一（帝京大学外科）, 野澤 慶次郎（帝京大学外科）, 松田 圭二（帝京大学外科） |
| 抄録 | 【症例】60代女性．2009年4月，右下腹部痛を主訴に来院．大腸内視鏡検査にて上行結腸癌を認め，生検にてtub2と診断された．両肺野に多発性肺転移を認めた．2009年5月，結腸右半切除術，D3郭清を施行．術中，横行結腸肝彎曲部付近の大網付着部に約1cm大の結節認め，術後病理にて腹膜播種の診断となった．大腸癌取扱い規約第7版による切除標本の病理所見は，33×30mm，2/3周性，type2，adenocarcinoma（tub2）with component of micropapillary carcinoma，SE，int INFb ly1 v2，N3（2/26）H0P1M1，StageIVであった．2009年6月より化学療法としてベバシズマブ（BEV）+mFOLFOX6を開始しPRを得た．12クール施行したところで末梢神経障害高度となり，オキザリプラチン投与を中止し，BEV+LV5FU2に変更．以降，2012年1月まで52クールを施行した．PDとなったため，S-1に変更するも下痢にて中止．カペシタビン（Cape）投与するも無効で肝転移も出現した．そこで，再度BEVを再導入することとし，2012年6月よりBEV+Capeにて治療開始したところ，CEAは96.5ng/mlから19.3ng/mlに低下した．以降約6ヶ月間，CEAは20ng/ml前後に維持された．その後マーカーの上昇認められたため，オキザリプラチンを再導入し，BEV+CapeOXとしたが無効で，2013年9月，初回手術後4年5ヶ月にて肝不全にて死亡した．Kras変異型であったが，抗EGFR薬による皮膚障害，FOLFIRIによる脱毛を懸念して本人が使用を拒否したため，投与しなかった．【考察】BEV+FOLFOXの長期投与後の再燃例に対し，Cape単独では無効であったが，BEVを再導入することによって腫瘍マーカーの顕著な低下と延命を得，良好なQOLが保たれた．患者意志による限られた薬剤選択の中でBEVの長期にわたる有効性（BBP）が示された症例として報告する． |
| 索引用語 |