| セッション情報 | ポスター大腸 IBD 症例1 |
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| タイトル | P-212：アダリムマブにて寛解後バイオフリー可能となった難治性潰瘍性大腸炎の1例 |
| 演者 | 谷田 諭史（名古屋市立大学消化器代謝内科学） |
| 共同演者 | 溝下 勤（名古屋市立大学消化器代謝内科学）, 塚本 宏延（名古屋市立大学消化器代謝内科学）, 尾関 啓司（名古屋市立大学消化器代謝内科学）, 濱野 真吾（名古屋市立大学消化器代謝内科学）, 林 則之（名古屋市立大学消化器代謝内科学）, 片野 敬仁（名古屋市立大学消化器代謝内科学）, 田中 守（名古屋市立大学消化器代謝内科学）, 西脇 裕高（名古屋市立大学消化器代謝内科学）, 海老 正秀（名古屋市立大学消化器代謝内科学）, 森 義徳（名古屋市立大学消化器代謝内科学）, 澤田 武（名古屋市立大学消化器代謝内科学）, 久保田 英嗣（名古屋市立大学消化器代謝内科学）, 片岡 洋望（名古屋市立大学消化器代謝内科学）, 城 卓志（名古屋市立大学消化器代謝内科学） |
| 抄録 | 【症例】43歳，女性．【主訴】粘血下痢便．【既往歴】甲状腺機能低下症（チラージン内服中）【現病歴】1996年潰瘍性大腸炎（全大腸炎型）と診断，ステロイド，5-ASA（サラゾピリン）4500mg治療にて寛解に至るも，ステロイド減量・中止すると再燃を繰り返していた．2009年4月再燃，5-ASA4500mgにプレドニゾロン10mgを追加するも症状改善せず，ステロイド依存・中等症再燃（Mayo score 9，内視鏡score 3）と診断した．WBC 7240/μL，RBC 379×104/μL，Hb 13.1g/dL，CRP 0.05mg/dLであり，同年7月アダリムマブ（ADA）160 mg/80 mg/40 mg隔週投与開始した．開始後速やかに症状改善，ADA開始後32週時，完全寛解に至った（Mayo score 1，内視鏡score 0）．同時にプレドニゾロンも漸減中止できた．ADAによる完全寛解維持療法中，2010年7月より注射部位反応出現，手背，首と発疹範囲が拡大した．抗アレルギー薬投与後発赤は軽快するも持続した．2011年12月には片側眼瞼炎が出現，ステロイド薬塗布するも改善なく両側眼瞼炎となり，ADAによるアレルギー反応増悪と考え2012年8月ADA投与中止した（Mayo score 1，内視鏡score 0）．ADA中止後1年時においても排便回数の増加，血便もなく寛解維持できている（2013年9月Mayo score 1，内視鏡score 0）．本症例は，ADA投与後32週後に完全寛解に至り，3年間ADA投与中も寛解維持し投与中止，その後も完全寛解継続している．ADA投与中止後バイオフリーに至った難治性潰瘍性大腸炎の報告は，これまでにない．今後，ADA投与後バイオフリー可能症例は，どのような症例かを検討する上で貴重な症例と考え報告した． |
| 索引用語 |