| セッション情報 | ポスター大腸 IBD 症例2 |
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| タイトル | P-215：潰瘍性大腸炎の術後に発症した食道潰瘍の治療経験 |
| 演者 | 黒木 博介（横浜市立市民病院炎症性腸疾患センター） |
| 共同演者 | 小金井 一隆（横浜市立市民病院炎症性腸疾患センター）, 辰巳 健志（横浜市立市民病院炎症性腸疾患センター）, 二木 了（横浜市立市民病院炎症性腸疾患センター）, 山田 恭子（横浜市立市民病院炎症性腸疾患センター）, 荒井 勝彦（横浜市立市民病院炎症性腸疾患センター）, 木村 英明（横浜市立大学附属市民総合医療センター炎症性腸疾患センター）, 杉田 昭（横浜市立市民病院炎症性腸疾患センター）, 福島 恒男（松島クリニック） |
| 抄録 | 【背景】潰瘍性大腸炎（UC）に合併する食道病変は稀であり，術後に発生した食道潰瘍の報告は少ない．【目的】UC術後の食道潰瘍合併症例の臨床経過について明らかにする．【対象・方法】2002年1月から2013年8月までに当施設で重症のために手術を施行したUC190例のうち，術後食道潰瘍を2例（0.01%）に合併した．これらの臨床経過，予後について検討した．【結果】2例ともに分割手術1期目に結腸亜全摘，S状結腸粘液瘻造設，回腸人工肛門造設術を施行した．症例1：53歳，男性．内科治療で改善なく，手術を施行した．DICのため集中治療管理を要し，術後18日目に胃管と人工肛門より出血を認め，上部消化管内視鏡を施行した．中部食道に広範な粘膜脱落と露出血管を認め，クリッピングによる止血術を施行した．病理組織で特異的な所見は認めなかったが，血中サイトメガロウイルス抗原は陽性であった．絶食による保存的加療で潰瘍の改善を認めたが狭窄を来し，繰り返し内視鏡的拡張術を行っている．症例2：47歳，男性．重症で入院し，内科治療で改善せず，緊急手術を施行した．術後5日目に経口摂取開始，低K血症が持続したため，術後10日目に経口K製剤を開始．術後13日目に心窩部痛出現したため，上部消化管内視鏡施行した．下部食道を中心に全周性の粘膜壊死を認めた．病理組織診断では特異的な所見は認めなかった．絶食と粘膜保護剤で加療し潰瘍の改善を認めたが症例1と同様に食道狭窄を来し，内視鏡的拡張術を必要とした．症例1，2とも1期手術後12ヶ月，6ヶ月後に残存大腸切除，回腸嚢肛門管吻合術を施行し，全身状態は良好である．【結語】重症UC術後には原因不明であるが重症の食道潰瘍を生じることがあり，治癒過程で狭窄を来すことがあり，留意する必要がある． |
| 索引用語 |