| セッション情報 |
ポスター
肝 その他1
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| タイトル |
P-230：十二指腸との瘻孔形成をきたした巨大肝嚢胞の1例
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| 演者 |
立野 太郎（今給黎総合病院外科DELIMITER県民健康プラザ鹿屋医療センター外科） |
| 共同演者 |
上野 真一（鹿児島大学大学院臨床腫瘍学）, 久保 昌亮（県民健康プラザ鹿屋医療センター外科）, 原口 優清（県民健康プラザ鹿屋医療センター外科）, 原口 尚士（県民健康プラザ鹿屋医療センター外科）, 夏越 祥次（鹿児島大学大学院消化器・乳腺甲状腺外科学） |
| 抄録 |
症例は65歳女性．発熱と右季肋部痛を主訴に近医を受診．CT検査を施行され，肝内に巨大なair densityを含む嚢胞性病変を認め，当科紹介・入院となった．造影CT検査にて肝S4に巨大な含気嚢胞を認め，十二指腸球部と瘻孔形成が描出された．上部消化管内視鏡検査にて十二指腸球部に潰瘍を認め，その潰瘍底に瘻孔が認められた．この瘻孔を造影したところ，含気嚢胞の内部が造影された．十二指腸潰瘍の肝嚢胞への穿通と診断し，絶食，プロトンポンプ阻害薬（PPI）の静注，抗生物質の静注にて加療したところ，嚢胞が急速に増大し，痛みが増悪した．PPIにより瘻孔が閉鎖し嚢胞内圧が上昇したものと考えられたため，入院9日目に経皮経肝嚢胞ドレナージを行ったところ，痛みと炎症所見は軽快した．根治目的に入院13日目に手術を施行した．手術では腹腔鏡下に嚢胞を開窓し，内部を洗浄した後に嚢胞上皮を焼灼し，嚢胞死腔に大網充填を行った．十二指腸との瘻孔は自動縫合器を用いて切離・閉鎖した．術後経過は順調で，感染の再燃や十二指腸潰瘍の再燃などは認めていない．十二指腸潰瘍の肝嚢胞への穿通は比較的まれであり，若干の文献的考察を加えて報告する． |
| 索引用語 |
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