| セッション情報 |
ポスター
HBV
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| タイトル |
P-237：B型肝炎の治療―B型慢性肝炎における核酸アナログ中止症例の検討
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| 演者 |
長田 成彦（東海大学付属大磯病院） |
| 共同演者 |
加川 建弘（東海大学医学部内科学系消化器内科）, 峯 徹哉（東海大学医学部内科学系消化器内科） |
| 抄録 |
【目的】核酸アナログ製剤（NA）はB型慢性肝炎のコントロールを可能にしたが中止する明確な基準がない．NAを投与した患者の長期予後，「薬剤の中止が可能となる症例」の特徴を明らかにする目的で一定の基準を満たした症例でNAを中止し，再燃の有無を解析した．【方法】対象は99年12月～12年6月に当院でNAが投与されたB型慢性肝炎症例．eAg（-）患者では6ヶ月以上，HBV-DNA＜2.6 Log copy/mLが持続，eAg（+）患者では6ヶ月以上，seroconversionとHBV-DNA＜2.6が持続した場合を中止基準とし，基準を満たした場合，原則的にNAを中止した．ALTが正常の2倍以上，あるいは，HBV-DNA 5以上が少なくとも2回以上持続した場合，再燃と判断．中止基準を満たす症例，再燃しない症例の特徴をNA開始時の背景因子から解析．【成績】内訳はeAg（-）39例（ラミブジン25例，エンテカビル14例）eAg（+）55例，（ラミブジン38例，エンテカビル17例）観察期間は96ヶ月．eAg（-）で中止基準を満たしたのは37例（95％）．実際に中止した22例のうち，再燃しなかった症例は12例（55％）．残りの10例は中止後再燃，4例は鎮静化し，drug-free．eAg（+）で中止基準を満たしたのは15例（27％）．実際に中止した10例のうち，再燃しなかった症例は6例（60％）．残りの4例は中止後再燃したが，2例は鎮静化し，drug-free．drug-freeとなった症例はeAg（-）で16例（41％），eAg（+）で8例（15％）で，eAg（-）群で有意に多かった．中止基準を満たす症例はNA開始時HBV-DNA量が少ない症例で有意に多く，非再燃例はALT高値例で有意に多かった．HBsAg陰性化は7例（7％，年率0.9％）（eAg（-）5例，eAg（+）2例），発癌は4例（4％，年率0.5％）（eAg（-）1例，eAg（+）3例）に認められ，肝関連死（HCC）は1例であった（1％）．【結論】NA治療を行ったB型慢性肝炎症例では発癌が少なく，良好な予後が得られた．NA開始後，drug-freeとなる症例の割合はeAg（-）で41％，eAg（+）で15％で，eAg（+）においてはdrug-freeに持ち込むことが困難であった． |
| 索引用語 |
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