| セッション情報 | ポスターHBV |
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| タイトル | P-239：日本国内で発生したB型肝炎ウイルスB4型急性肝炎の1例 |
| 演者 | 村中 絵美里（金沢医科大学氷見市民病院総合診療科） |
| 共同演者 | 野尻 正史（金沢医科大学大学院医学研究科）, 浦島 左千夫（金沢医科大学氷見市民病院消化器内科）, 神田 享勉（金沢医科大学氷見市民病院総合診療科）, 佐藤 幸浩（かみいち総合病院内科）, 岡本 宏明（自治医科大学医学部感染・免疫学講座ウイルス学部門） |
| 抄録 | 症例は44歳，日本人男性．2年前にHBV無症候性キャリアのベトナム人女性と結婚．皮膚の著明な黄染を主訴に2013年5月中旬に受診した．初診時の生化学検査値は，AST 815 IU/L，ALT 1,686 IU/L，ALP 550 IU/L，γ-GTP 100 IU/L，T-Bil 8.49 mg/dLといずれも高値を示し，即日入院となった．HBs抗原およびHBe抗原陽性，HBV-DNAはリアルタイムPCR法（TaqMan PCR）で6.0 LC/mLと高力価陽性であった．IgM-HBc抗体陽性からHBVによる急性肝炎と診断した．GenotypeはEIAキット（イムニス（R）HBVゲノタイプEIA）では判定できず，PCR-invader法でBa型と判明した．入院14日目にT-Bil 29 mg/dLとピーク値を示した後，肝機能値は保存治療のみで改善傾向を認め，入院から92日目に正常化を確認した． 夫および妻の血清から分離されたHBVに関して全塩基配列を決定したところ，両者は100％の一致率を示し，妻が感染源であることが強く示唆された．また，subgenotypeはこれまでベトナムやカンボジアで分離されているB4型に属することが判明した． Pre-S2領域のアミノ酸配列解析では，EIAキットでgenotype Bと判定するために必要な抗mモノクローナル抗体（T2741）のエピトープに変異があることが判明し，EIAキットによるgenotype判定ができなかった原因と思われた． genotype B4によるB型急性肝炎の臨床報告は本邦では稀であり，ここに報告する． |
| 索引用語 |