| セッション情報 | ポスターHBV |
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| タイトル | P-240：B型慢性肝疾患に対するエンテカビル治療経過観察例におけるHBs抗原量と肝発癌についての検討 |
| 演者 | 島田 昌明（国立名古屋医療センター消化器科） |
| 共同演者 | 岩瀬 弘明（国立名古屋医療センター消化器科）, 都築 智之（国立名古屋医療センター消化器科）, 桶屋 将之（国立名古屋医療センター消化器科）, 龍華 庸光（国立名古屋医療センター消化器科）, 喜田 裕一（国立名古屋医療センター消化器科）, 久野 剛史（国立名古屋医療センター消化器科）, 田中 優作（国立名古屋医療センター消化器科）, 江崎 正哉（国立名古屋医療センター消化器科）, 加藤 文一朗（国立名古屋医療センター消化器科）, 浦田 登（国立名古屋医療センター消化器科）, 後藤 百子（国立名古屋医療センター消化器科）, 水田 りな子（国立名古屋医療センター消化器科）, 平嶋 昇（国立名古屋医療センター消化器科） |
| 抄録 | 【目的】当院においてB型慢性肝疾患に対するエンテカビル（ETV）治療がおこなわれた症例でHBs抗原量と肝発癌について検討した．【方法】当院でB型慢性肝疾患に対しETV治療を導入し，1年以上経過観察している40例を対象とした．ALT値，HBV-DNA量（real time PCR法），HBsAg量（CLIA法），HBcrAg量，AFP値，肝発癌などについて検討した．【結果】男性26例，女性14例，平均年齢は52.6±9.9歳で，平均観察期間は39.0±19.3ヵ月であった．ETV単独治療33例，ラミブジンからETVへ切り替え7例であった．治療前HBeAg陽性は14例（35.0%）に認めた．治療前のALT値は105.8±142.9 IU/Lであり，治療後に33例（82.5%）がALT＜30 IU/Lとなった．HBV-DNA量は6ヵ月以内に75.0%，最終観察時に94.4%が検出感度以下となり，HBeAg陽性例と比べ陰性例でより早く検出感度以下となった．治療開始後にHBeAgセロコンバージョンを2例（14.3%）に認めた．HBsAg＜80 IU/mLは2例に認め，内1例は陰性化した．これらの症例は治療開始時のHBsAg量が少なかった．治療後にHBcrAg量＜2.9 logU/mLの症例はHBeAg陰性率が高く，HBsAg＜80 IU/mLとなる症例を認めた．AFP値は治療後，有意に低下した（治療前：29.8±88.7 ng/mL，最終観察時：3.4±2.0 ng/mL）．1例に肝発癌を認めた（治療開始22ヵ月後）．発癌例ではETV治療後にHBV-DNA量は検出感度以下となっていたが，HBsAg量の減少は認めなかった．【結論】ETVは高率にALT正常化やHBV-DNA陰性化が期待でき，AFP値も低下させる有効な治療であった．一方，HBsAg陰性化は極めて低率で，HBsAg量が減少しない症例から肝発癌を認めた．今後はHBsAg陰性化を目指した治療法の工夫が必要と考えられた． |
| 索引用語 |