| セッション情報 | ポスター総胆管結石の治療1 |
|---|---|
| タイトル | P-255：Large Balloon Dilationによる高齢者総胆管結石の治療 |
| 演者 | 萱場 尚一（岩手県立胆沢病院消化器科） |
| 共同演者 | 市川 遼（岩手県立胆沢病院消化器科）, 永井 博（岩手県立胆沢病院消化器科）, 下山 雄丞（岩手県立胆沢病院消化器科）, 諸井 林太郎（岩手県立胆沢病院消化器科）, 石山 文威（岩手県立胆沢病院消化器科）, 木村 智哉（岩手県立胆沢病院消化器科）, 矢口 圭（岩手県立胆沢病院消化器科） |
| 抄録 | 【目的】総胆管結石に対して内視鏡的乳頭切開術（EST）または乳頭拡張術（EPBD）を施行し除石することは現在標準的治療となっている．近年巨大結石や再発を繰り返す症例に対し，EST+大口径バルーン（EPLBD）による結石治療の有用性が多数報告されているが，今回当科で施行した高齢者に対するEPLBD治療の成績について検討を行った．【方法】対象は2009年11月から2013年9月までに当科にてEPLBDを施行した65歳以上の総胆管結石77例．65～74歳を前期高齢者群：男性11例・女性8例 計19例（前期群），75～84歳を後期高齢者群：男性27例・女性17例 計44例（後期群），85歳以上を超高齢者群：男性6例・女性8例 計14例に分けて解析した．三並らの報告に準じ，EST小切開後に胆管径に合わせてC.R.E.バルーン（ボストン社，最大径18～20mm）にて乳頭拡張を行い，砕石具にて除石を行った．【成績】66例において除石に成功したが，一期的に除石出来なかった症例が前期群4例，後期群6例，超高齢者群1例，計11例に認められ，その原因は胆管拡張不良が6例，巨大結石・積み上げ結石などで除石不能の症例が5例だった．11例中10例にその後の胆管炎再発を認め，胆管ステントまたは再除石にて対応した．尚，2回目の治療で除石に成功した症例が2例認められた．成功例も含め特に問題となる偶発症は認めず，最長46ヶ月の経過観察中に前期群2例，後期群1例，超高齢者群2例，計5例が死亡しているが，全て他病死だった．【結論】EPLBDによる治療は，諸家の報告通り合併症の危険は特に高くなくかつ効果的と思われ，当科にて一期的除石に成功した大部分の症例（94％）はその後の再発が抑えられており，高齢者であっても有用な治療法と思われた．糸井らの報告通り胆管径が全体に細い例，膵内胆管が拡張されない例などはEPLBDによる治療は困難だった．巨大結石・積み上げ結石なども除石困難となることがあり，更なる症例の蓄積と手技の工夫が必要と思われた． |
| 索引用語 |