| セッション情報 | ポスター胆道腫瘍 |
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| タイトル | P-267：肝切除兼膵頭十二指腸切除（HPD）後，術後補助免疫化学療法を施行し術後9年無再発生存中の胆嚢癌の1例 |
| 演者 | 谷澤 武久（東京女子医科大学消化器外科） |
| 共同演者 | 樋口 亮太（東京女子医科大学消化器外科）, 梶山 英樹（東京女子医科大学消化器外科）, 岡野 美々（東京女子医科大学消化器外科）, 太田 岳洋（東京都保健医療公社荏原病院）, 古川 徹（東京女子医科大学統合医科学研究所）, 新井田 達雄（東京女子医科大学八千代医療センター消化器外科）, 山本 雅一（東京女子医科大学消化器外科） |
| 抄録 | 【緒言】胆嚢癌の予後規定因子については様々な報告があるが，組織型も有意な予後因子として報告されている．また胆嚢癌を含めた胆道癌に対する補助療法の意義は不明である．今回我々はHPD後，補助免疫化学療法を施行し長期生存を得た胆嚢乳頭腺癌の1例を経験したので報告する．【症例】50歳，男性．2004年2月，人間ドックで胆嚢癌の診断を受け加療目的に当科紹介．腹部CT検査で胆嚢体部から底部にかけて造影効果を伴う充実性の腫瘍を，また門脈本幹周囲に約4cm，膵頭後面に約3cmのbulkyなリンパ節腫大を認めた．明らかな遠隔転移や腹水，播種などの非治癒因子も認めず，根治切除可能と判断し，2004年3月，肝S4aS5切除を伴う膵頭十二指腸切除，門脈合併切除再建術を施行した．術後経過は良好，術後第25病日に退院．病理組織学的診断はpap＞tub1 infα ly1 v0 pn0 pat Gf ss pHinf0 pBinf0 pPV0 pA0 pN2（#12c，12p，13a，8p，4/18）pBM0 pHM0 pEM1 pT2 fStageIII CurBであった．術後約2週間より補助化学療法としてUFT300mg/day，連日投与で開始，樹状細胞ワクチンを用いた免疫療法を術後9か月まで併施．その後術後1年4か月よりS-1 50mg/day，4投2休で投与し，術後約5年まで継続した．現在術後9年無再発生存中である．2012年までの当科での胆嚢癌切除例462例中，乳頭腺癌は151例であった．組織型別にみると治癒切除例で乳頭腺癌，管状腺癌の5生率は74.7％，41.7％（p＜0.001）であった．乳頭腺癌において治癒切除，ss以深，Binf0症例に限りリンパ節転移の有無別（n-/n+）での5生率は各々83.5％（n-），53.6%（n+）であった（p=0.0108）．【結論】本症例において長期生存が得られた要因として，組織型，術後補助療法が寄与した可能性が示唆された． |
| 索引用語 |