| セッション情報 | ポスター門脈圧亢進症 |
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| タイトル | P-276：食道静脈瘤破裂を契機にBudd-Chiari症候群と診断されInterventional Radiologyにより良好な転帰を得られた一例 |
| 演者 | 西畠 瑞希（公立学校共済組合関東中央病院消化器内科） |
| 共同演者 | 渡邉 健雄（公立学校共済組合関東中央病院消化器内科）, 鈴木 辰徳（公立学校共済組合関東中央病院消化器内科）, 中村 知香（公立学校共済組合関東中央病院消化器内科）, 阿部 道子（公立学校共済組合関東中央病院消化器内科）, 新井 健介（公立学校共済組合関東中央病院消化器内科）, 後藤 絵理子（公立学校共済組合関東中央病院消化器内科）, 磯村 好洋（公立学校共済組合関東中央病院消化器内科）, 瀬戸 元子（公立学校共済組合関東中央病院消化器内科）, 外川 修（公立学校共済組合関東中央病院消化器内科）, 渡邉 一宏（公立学校共済組合関東中央病院消化器内科）, 小池 幸宏（公立学校共済組合関東中央病院消化器内科） |
| 抄録 | 【症例】27歳女性．特記すべき既往歴はなく生来健康．突然の吐血にて救急搬送された．来院時バイタル安定．血液検査にてHb4.4g/dlと著明な貧血，BUN上昇，BUN/Cre乖離あり．またT-Bil高値，Alb低値，PT延長を認めた．上部消化管出血疑いにて緊急上部内視鏡検査施行．食道中部からEsophagogastric JunctionにかけてF3の食道静脈瘤あり，下部食道の静脈瘤からjet様出血を認めた．以上より食道静脈瘤破裂と診断．内視鏡的静脈瘤結紮術を施行した．原因検索目的に施行したCT，AUSにて左右肝静脈の下大静脈流入部における狭窄を認め，中肝静脈は描出されず．Budd-Chiari症候IV型と診断した．また脾腫，側副血行路の発達，軽度の腹水貯留あり．血液検査所見と合わせてChild-Pugh分類GradeBの肝障害を認めた．肝静脈狭窄に対しバルーン拡張術を施行したが，肝障害の改善は乏しく，肝静脈の再狭窄とそれに伴う食道静脈瘤の再発達を認めた．このため3か月後に肝静脈ステント留置術を施行．ステント留置後肝障害は速やかに改善．食道静脈瘤の再発達を認めることなく経過したが，1年10か月後に肝静脈ステント閉塞による肝障害，黄疸，腹水の出現を認めた．狭窄部に対しバルーン拡張術を施行し，速やかな改善が得られた．今後も再閉塞時にはInterventional Radiology（IVR）を行う方針であるが，IVRが困難となり肝移植に至る可能性もある． 【結語】食道静脈瘤破裂を契機にBudd-Chiari症候群と診断された若年女性に対し，IVRにより良好な転帰を得られた貴重な一例を経験したので報告する． |
| 索引用語 |