| セッション情報 |
ポスター
門脈圧亢進症
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| タイトル |
P-277：食道胃静脈に対する内視鏡的静脈瘤結紮術後のIVRの有用性
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| 演者 |
魚嶋 晴紀（湘南鎌倉総合病院消化器病センター） |
| 共同演者 |
金原 猛（湘南鎌倉総合病院消化器病センター）, 賀古 眞（湘南鎌倉総合病院消化器病センター） |
| 抄録 |
【目的】内視鏡的静脈瘤結紮術（以下EVL）は手技が簡便でバリアンスが少なく，食道胃静脈瘤破裂例に対して第一選択とされる．一方で，EVLは治療後の静脈瘤早期再発が問題となり，EVL後の内視鏡追加治療困難例に度々遭遇する．これら治療困難例に対してInterventional Radiology（以下IVR）の有用性が報告されるが，予後改善についての検討は少ないため，EVL後に治療困難を呈した食道胃静脈瘤に対するIVRの意義について検討を行なった．【方法】2001年より2008年当院並びに当院関連病院で経験したEVL施行食道胃静脈瘤患者231例における背景因子，再発率及び死亡率の検討を行った．次いで2009年より2012年に経験したEVL施行食道胃静脈瘤82例の中で，内視鏡治療困難例に対しIVR（バルーン下逆行性経静脈的塞栓術（以下B－RTO）又は経皮経肝静脈瘤硬化療法（以下PTS））を追加した際の，背景因子，再発率，死亡率，IVR導入率及びIVR治療後合併症の検討を行なった．尚，EVL後内視鏡治療困難例はEVL後6か月以内に効果が認められなかった症例，または追加EVL困難例とした．【結果】2001年より2008年：231例 平均年齢61.9歳Child-phgh A 50% B 36%C 14%，破裂例82例 予定例149例，観察期間24ヶ月の破裂群の食道静脈瘤再破裂27％，死亡率21％．2009年より2012年：92例 平均年齢59.8歳Child-phgh A 48% B 37%C 15%，観察期間24ヶ月の破裂群の食道胃静脈瘤再破裂15％ 死亡率13％．IVR導入率9.7％（B－RTO 4例，PTS 4例）．手技関連の合併症は無し．IVR施行1ヶ月後のCT検査及び内視鏡検査では食道胃静脈瘤消失率86%．B－RTO施行後腹水増悪例が1例認められた．【結論】EVL後に治療困難を呈する食道静脈瘤例に対してIVRを導入することで再発率，死亡率の低下が認められ，EVL後の追加治療にIVRの有用性が少数例ではあるが示唆された． |
| 索引用語 |
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