| セッション情報 | ポスター小腸 症例 |
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| タイトル | P-318：ダブルバルーン内視鏡が有用であった小腸憩室11症例の検討 |
| 演者 | 江原 彰仁（日本医科大学消化器内科学） |
| 共同演者 | 三井 啓吾（日本医科大学消化器内科学）, 秋元 直彦（日本医科大学消化器内科学）, 小杉 友紀（日本医科大学消化器内科学）, 鈴木 将大（日本医科大学消化器内科学）, 馬來 康太郎（日本医科大学消化器内科学）, 遠坂 由紀子（日本医科大学消化器内科学）, 春日 裕介（日本医科大学消化器内科学）, 松浦 陽子（日本医科大学消化器内科学）, 小林 剛（日本医科大学消化器内科学）, 米澤 真興（日本医科大学消化器内科学）, 田中 周（日本医科大学消化器内科学）, 辰口 篤志（日本医科大学消化器内科学）, 藤森 俊二（日本医科大学消化器内科学）, 坂本 長逸（日本医科大学消化器内科学） |
| 抄録 | 【背景】従来，小腸憩室は内視鏡診断が困難とされていたが，バルーン内視鏡やカプセル内視鏡（CE）の登場で内視鏡診断や治療が可能となった．今回我々はダブルバルーン内視鏡（DBE）で指摘した小腸憩室11症例について報告する．【結果】小腸憩室11例のうち，回盲弁の口側40cmから120cmに位置した9例は解剖学的位置からメッケル憩室と診断し，上部空腸1例と終末回腸1例の計2例は後天性憩室と診断した．メッケル憩室9例の内訳は男性5例女性4例，平均年齢40.7歳，主訴は原因不明の消化管出血（OGIB）8例と腸閉塞1例であった．9例中7例でCEを施行し，1例は潰瘍のみ指摘，1例は憩室も指摘，5例は出血源を同定できなかった．9例中6例でメッケル憩室シンチグラフィを施行し4例で陽性だった．9例中6例で生検を行い，3例で異所性胃粘膜を認めた．治療は9例中6例を当院で手術し全例で異所性胃粘膜を認め，2例は紹介元で治療となり，1例は潰瘍や瘢痕を伴わないメッケル憩室のため経過観察となった．後天性憩室の2例は86歳と90歳の男性で，主訴はいずれもOGIBだった．CEで1例は憩室と出血を指摘し，1例は出血源を同定できなかった．DBEでは2例とも憩室内に潰瘍は観察されず，憩室内の血管性病変からの出血を認めたため内視鏡治療を行った．【考察】小腸憩室は無症状が多いとされるが，出血や腸閉塞など有症状症例は治療が必要であり，適切な治療を行うためにも診断が重要である．メッケル憩室シンチグラフィは偽陰性もあり，OGIBに有用とされるCEもメッケル憩室の診断率は決して高いとは言えない．メッケル憩室の有症状症例は若年者に多いとされ，今回の症例も9例中6例の年齢が10代から30代であり，若年者のOGIB症例では積極的なDBE施行が望まれる．また血管性病変を有する症例では治療も同時に行うことができ，DBEは有用であると思われた． |
| 索引用語 |