| セッション情報 |
ポスター
大腸 腫瘍 症例4
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| タイトル |
P-322：腹腔鏡補助下切除術を施行したS状結腸神経鞘腫の1例
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| 演者 |
武智 晶彦（東海大学東京病院外科） |
| 共同演者 |
千野 修（東海大学東京病院外科）, 中村 知己（東海大学東京病院外科）, 田中 洋一（東海大学東京病院外科）, 近藤 泰理（東海大学東京病院外科）, 幕内 博康（東海大学東京病院外科） |
| 抄録 |
大腸に発生する神経鞘腫は稀である．今回，我々はS状結腸に発生した神経鞘腫の1例を経験した．患者は74歳男性．2002年12月に胃癌に対し幽門側胃切除術を施行している．1年後の上部内視鏡検査で早期食道癌を指摘され，EMRを施行した．この際に下部内視鏡検査を施行したところ，S状結腸に約1cm大の粘膜下腫瘍を認めた．以降年1回の下部内視鏡検査を施行し経過観察していた．この間患者は右肺癌を発症しVATSにて右肺上葉切除術を施行している．粘膜下腫瘍はサイズ，形態ともに2012年まで著変なかったが，2013年の下部内視鏡検査で，サイズが約3cm大と増大傾向を認めたため手術となった．手術は腹腔鏡補助下S状結腸部分切除術を施行した．術前に組織学的診断はなされていなかったが，内視鏡所見及び術中所見より良性腫瘍の可能性が高いと判断し，リンパ節郭清は施行していない．術後腸閉塞をきたし入院期間はやや長くなってしまったが，第30病日に退院となっている．切除腫瘍のサイズは20×25mm大で，表面を正常粘膜で完全に被覆された充実性腫瘍であった．病理組織学的所見ではspindle cellを認め，免疫染色にてSMA（-），CD31（-），CD34（-），c-kit（-），D2-40（+），Desmin（-），S-100（+），Ki-67陽性率 約10％を示し，神経鞘腫と診断された．大腸原発神経鞘腫は稀であり，またその多くが良性腫瘍として報告されており，予後良好の疾患である．ただし結腸悪性神経鞘腫の報告もあり，また大腸粘膜下腫瘍の鑑別診断としてカルチノイドやGISTも挙げられ，手術による病理組織学的診断が重要と考えられた．若干の文献的考察を加えて報告する． |
| 索引用語 |
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