| セッション情報 | ポスター大腸癌2 |
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| タイトル | P-343：当院における大腸癌の患者・臨床病理学的背景 |
| 演者 | 安部 良（鳥取大学医学部機能病態内科学） |
| 共同演者 | 八島 一夫（鳥取大学医学部機能病態内科学）, 斧山 巧（鳥取大学医学部機能病態内科学）, 川田 壮一郎（鳥取大学医学部機能病態内科学）, 澤田 慎太郎（鳥取大学医学部機能病態内科学）, 山本 宗平（鳥取大学医学部機能病態内科学）, 今本 龍（鳥取大学医学部機能病態内科学）, 池淵 雄一郎（鳥取大学医学部機能病態内科学）, 松本 和也（鳥取大学医学部機能病態内科学）, 河口 剛一郎（鳥取大学医学部機能病態内科学）, 原田 賢一（鳥取大学医学部機能病態内科学）, 村脇 義和（鳥取大学医学部機能病態内科学） |
| 抄録 | 【目的】下部消化管内視鏡（CS）は大腸癌検出感度に優れ，罹患率低下に寄与することが知られているが，検診における有用性の検討は十分ではない．今回我々は当科で大腸癌と診断された患者を調査し，便潜血およびCSを用いた大腸がん検診の有用性と問題点を検討した．【方法】2009年4月から2013年4月までに当科でCSを施行し病理組織学的に大腸癌と診断された242例を対象とし，臨床病理学的背景を検討した．また，診断契機が便潜血陽性：A群（60例），便潜血以外：B群（182例）の2群間で進行度を比較した．さらに大腸癌既往，大腸ポリープ（3個以上あるいは10mm以上），大腸癌家族歴を有する例を高危険群と設定し，他の予測因子を含めた患者囲い込みについて検討した．【結果】平均年齢67.7歳，男/女＝145/97例，初回CS例112/242例，診断契機：便潜血陽性/スクリーニング/大腸腫瘍経過観察/有症状＝61/54/14/113例．平均腫瘍径はA群/B群＝21.4/33.1mmでありB群で有意に大きかった（p＜0.0001）．深達度（M・SM/MP以深）はA群45/15例，B群57/125例で，A群にM・SMが多くB群にMP以深が多かった（p＜0.0001）．進行度（Dukes A/B/C/D）はA群50/3/5/2例，B群71/30/37/44例であり，A群は多くがDukes A，B群ではより進行癌が多かった（p＜0.0001）．A群の傾向は，鳥取県の検診発見大腸癌患者の調査結果とほぼ一致した．便潜血陽性/初回CS/高危険群/喫煙/アルコール多飲のいずれかに当てはまる例は204/242例（84.3%）であり，当てはまらない例では女性が多かった（p＜0.0001）．【考察】便潜血陽性を契機にCSを行った群でより早期の大腸癌が発見される傾向にあり，現在の大腸がん検診の重要性を再認識した．今後，便潜血陽性による大腸がん検診のさらなる推進と，初回例・高危険群を考慮した内視鏡検診の確立が望まれるが，囲い込み困難な例も少なからず存在し，更なる予測因子の検討が必要と考えられた． |
| 索引用語 |