| セッション情報 |
ポスター
HCC-5
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| タイトル |
P-366：胃転移を合併した非B非C肝細胞癌の1例
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| 演者 |
樫原 博史（西宮市立中央病院） |
| 共同演者 |
増田 与也（西宮市立中央病院）, 石井 久美子（西宮市立中央病院）, 林 典子（西宮市立中央病院）, 堀野 次郎（西宮市立中央病院）, 大畑 裕之（西宮市立中央病院）, 小川 弘之（西宮市立中央病院） |
| 抄録 |
【症例】78歳，男性【主訴】心窩部不快【現病歴】糖尿病，狭心症で近医通院中，心窩部不快のため，平成24年8月当科紹介となる．上部消化管内視鏡検査で胃体上部大彎の2mm大と5mm大の表面凹凸を伴うpolypoid lesionから，生検で低分化型腺癌を認めた．また，CTで肝右葉横隔膜下を中心に，最大径11cmに及ぶ，多発するhypervasucular tumorを認め，肝細胞癌と診断した．他，肝門部リンパ節に4cmの転移を有していた．胃polypoid lesionの免疫染色では，CK7（-），CK20（-），HepPar1（+）で，低分化型肝細胞癌の胃転移と診断した．初診時の採血では，WBC 5710/μl，RBC 401万/μl，Hb 13.4g/dl，Plt 19.7万/μl，PT 104%,AST 55 IU/L，ALT 75 IU/L，T-bil 0.8 mg/dl，Alb 4.0 g/dl，AFP 981.4 ng/ml，PIVKA-II 4320 MAU/ml，CEA 1.4 ng/ml，HBsAg陰性，HBcAb陰性，HCV陰性で，軽度の肝障害を認めるも，肝硬変の所見はなく，HB，HCVとも陰性で，アルコールは機会飲酒程度であった．【経過】平成24年10月16日と12月18日に2度の肝動脈化学塞栓療法（TACE）を行うも，TACE効果不良のため，平成25年1月24日からソラフェニブの投与を開始した．経過中，門脈本幹内に腫瘍栓の出現を認めているが，7月現在，肝細胞癌の増大はなく，胃転移も軽度増大程度で，外来通院でソラフェニブの投与加療中である．【考察】肝硬変を伴わない非B非C肝細胞癌からの胃転移は極めて稀であり，また，血行性・リンパ行性転移を伴う低分化型の肝細胞癌に，ソラフェニブが有効であったと思われる症例を経験したので，若干の文献的考察を加えて報告する． |
| 索引用語 |
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