| セッション情報 | ポスターHCC-5 |
|---|---|
| タイトル | P-368：HCC RFA治療後にリンパ節転移再発を繰り返す症例 |
| 演者 | 齋藤 裕（徳島大学外科学） |
| 共同演者 | 島田 光生（徳島大学外科学）, 宇都宮 徹（徳島大学外科学）, 居村 暁（徳島大学外科学）, 森根 裕二（徳島大学外科学）, 池本 哲也（徳島大学外科学）, 荒川 悠佑（徳島大学外科学）, 金本 真美（徳島大学外科学）, 岩橋 衆一（徳島大学外科学）, 高須 千絵（徳島大学外科学）, 石川 大地（徳島大学外科学） |
| 抄録 | 【症例】60歳代 男性【現病歴】慢性C型肝炎に対してIFN施行されSVR．2012年3月，肝S8の17mm大のHCCに対してRFA施行．2012年12月，肝門部リンパ節再発病変認め，郭清術施行．病理組織上，非常に未分化な癌であり，原発巣特定困難も臨床上HCCの転移再発と判断．2013年4月，傍大動脈領域にリンパ節腫脹認め，HCCのリンパ節転移再々発と判断し，手術施行する方針となった．【既往歴】特記事項なし【感染症】HBsAg（-），HBsAb（+），HBeAg（-），HBeAb（-），HBcAb（+），HCVAb（+），HCV RNA量：検出せず【血液検査所見】Alb 4.1mg/dl，PT活性110.4%，ICG15分値7.0%，Plt 27.0万，AFP 6ng/ml，AFP-L3%＜0.5，PIVKA-2 19mAU/ml，CEA 3.5ng/ml，CA19-9 9mAU/ml【画像所見】造影CT上，下大静脈背側（16b1 retrocaval）に淡く造影効果を認める径2cm大の腫瘤．MRI T1強調画像でiso～low，T2強調画像でhigh，拡散強調画像でもhigh intensity．前回リンパ節再発時と同様の画像所見を呈した．【手術】HCCのRFA後のリンパ節転移再々発と診断し，傍大動脈領域のリンパ節を広範囲に郭清した（16a2～16b2）．【病理組織診断】免疫組織学検査ではAFP，hepatocyteは陰性．AE1/AE3，CK19，vimentin陽性，p63，34βE12，CK7，CK20，CD56は陰性．リンパ球系マーカーであるCD3，CD20，CD30，ALK-1はすべて陰性．病理コンサルテーションも行うも，やはり分類不能癌であり，確定診断には至らず．【術後経過】TS-1内服療法を開始するも2013年9月，PET-CTにて上縦隔にSUVmax9.1の集積認める腫瘤認め，転移再発と判断．【まとめ】HCC RFA後にリンパ節転移再々発をきたし全て外科的に切除施行するも，再発を繰りかえす稀な症例を経験し，診断・今後の治療方針を踏まえ討議して頂きたい． |
| 索引用語 |